หมอเตือนป่วยไข้หวัดใหญ่ ติดเชื้อราในอากาศลุกลามจนเสียชีวิต

แพทย์ทางเดินหายใจเตือนป่วยไข้หวัดใหญ่ถึงตาย ยกเคสชายวัย 57 ปี ล้มป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A แล้วติดเชื้อราในอากาศลุกลามจนทำให้เสียชีวิต

นายแพทย์มนูญ ลีเชวงวงศ์ อายุรแพทย์ทางด้านระบบทางเดินหายใจ หัวหน้าประจำห้องไอซียู และหัวหน้าโรคระบบทางเดินหายใจและปอด โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์เคสผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่เสียชีวิตเพื่อเป็นความรู้ในเพจเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โดยระบุว่า

ไข้หวัดใหญ่ ทำให้ป่วยหนักถึงขั้นเสียชีวิต ตั้งแต่ 1 ม.ค. - 11 ก.ค.2562 พบผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ 192,445 คน เสียชีวิตแล้ว 14 คน คนที่เสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผนังถุงลมและผนังหลอดเลือดในถุงลมอย่างรุนแรง ปอดเสียหายไม่สามารถรับออกซิเจนจากอากาศที่หายใจ ทำใหัร่างกายขาดออกซิเจน ตามมาด้วยโรคแทรกซ้อนถึงขั้นเสียชีวิต

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 57 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว สูบบุหรี่ครึ่งซองต่อวัน ก่อนหน้าไม่สบายไปเยี่ยมเพื่อนที่ป่วยในโรงพยาบาลติดต่อกันหลายวัน เริ่มไอแห้งๆ มีไข้ และเหนื่อยมาก 3 วัน ไม่ปวดหัว ไม่ปวดตัว ไม่มีน้ำมูก ไม่เจ็บคอ เข้านอนรักษาในรพ. เอกซเรย์ปอดผิดปกติมีฝ้าขาวทั้งสองข้าง (ดูรูป) คลื่นหัวใจปกติ ตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่สูง( Echocardiogram ) พบการบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายล่าง ( Ejection Fraction ) ปกติ ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมาก ตรวจหาเชื้อไข้หวัดใหญ่จากช่องจมูกด้วยวิธีที่รวดเร็วให้ผลลบ แต่ก็ให้ยารักษาไข้หวัดใหญ่ Tamiflu จนครบ 5 วัน ให้ยาปฏิชีวนะ และสเตียรอยด์ ผู้ป่วยยังเหนื่อย ต้องให้ออกซิเจนตลอดเวลา เอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น ทำคอมพิวเตอร์ปอดเห็นผิดปกติข้างซ้ายมากกว่าข้างขวา(ดูรูป) ต่อมาปอดข้างขวารั่วประมาณ 15 % ช่วงสัปดาห์ที่ 2 อาการดีขึ้นเล็กน้อย ปอดรั่วดีขึ้น ต่อมาแย่ลงอีก

วันที่ 17 ที่นอนในรพ.เหนื่อยมาก เอกซเรย์ปอดแย่ลง (ดูรูป) ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ถึงแม้จะให้ออกซิเจน 100% ระดับออกซิเจนในเลือดก็ยังต่ำมาก ส่องกล่องเข้าไปดูในหลอดลม เห็นตุ่มเล็กๆในหลอดลมใหญ่ด้านขวา(ดูรูป)หลายตุ่ม ดูดเสมหะในหลอดลมและตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจพบเชื้อราสายเป็นจำนวนมาก(ดูรูป) ส่งตรวจหาสารพันธุกรรม PCR ของไข้หวัดใหญ่จากเสมหะในหลอดลมพบไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ได้ให้ยารักษาไข้หวัดใหญ่ตัวใหม่ Xofluza และยาฆ่าเชื้อราวอริโคนาโซล (voriconazole) ร่วมกับยาฆ่าเชื้อรา Ambisome ผลเพาะเชื้อราขึ้นเชื้อ Aspergillus fumigatus และ Aspergillus flavus (ดูรูป) ได้ให้ยาฉีดเพิ่มภูมิคุ้มกันอิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) ผู้ป่วยก็ไม่ดีขึ้น ในที่สุดเสียชีวิตหลังจากนอนรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 30 วัน

สรุป: ผู้ป่วยรายนี้ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ทำให้ปอดอักเสบรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อไข้หวัดใหญ่ ดีขึ้นชั่วคราว ต่อมาติดเชื้อราซึ่งปนเปื้อนอยู่ในอากาศ คือเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส      (Aspergillus)แบบลุกลามทำให้เสียชีวิต