เรื่องราวเกี่ยวกับ ประกันชีวิต ที่เชื่อว่ามีหลายๆ คนเคยตั้งข้อสงสัยกันเอาไว้ ถึงขั้นตอนของการเคลมประกันเมื่อเสียชีวิตไป ว่าประกันจะมีท่าทางตุกติก มีเล่ห์กลในการจ่ายเงินเคลมประกันหรือเปล่า หรือว่า ประกันชีวิต จะมีวิธีการรับมือกับปัญหาของผู้เอาประกันแต่ละคนอย่างไรบ้าง
กรณีนี้เป็นที่สงสัยกันเป็นจำนวนมากในกลุ่มผู้ที่ สนใจทำประกันชีวิตว่า ถ้ามีคนทำประกันชีวิตเอาไว้คนเดียว แบบไม่ได้แจ้งใคร เมื่อเสียชีวิต ประกันจะทำอย่างไรบ้าง? จะจ่ายเงินประกันไหม? แบ่งเป็นกรณีดังต่อไปนี้เลยค่ะ
ผู้รับผลประโยชน์
ขั้นตอนการทำประกันชีวิตจะมีการให้ผู้เอาประกันกรอกชื่อ ผู้รับผลประโยชน์ เมื่อตนเสียชีวิต ดังนั้น หากประกันได้รับแจ้งจากโรงพยาบาลหรือสถานีตำรวจ ว่าผู้เอาประกันเสียชีวิตแล้ว
ประกันก็จะเช็กในกรมธรรม์ประกันชีวิต และติดต่อไปยังผู้รับผลประโยชน์ที่ถูกระบุชื่อเอาไว้ในกรมธรรม์ฉบับนั้นๆ
ญาติทราบว่ามีประกันในภายหลัง
กรณีที่ญาติหรือครอบครัวมาทราบภายหลังจากที่ผู้เอาประกันเสียชีวิตว่า มีการทำประกันชีวิตไว้ ให้ญาติหาบัตรประจำตัวผู้เอาประกันและกรมธรรม์ประกันชีวิตฉบับนั้นให้เจอ หลังจากนั้นให้ติดต่อบริษัทประกันถึงสถานะของกรมธรรม์
เมื่อพบว่ากรมธรรม์ยังอยู่ในสถานะปกติ ให้นำกรมธรรม์ประกันชีวิตฉบับนั้น พร้อมกับเอกสารสำคัญในการขอเคลมประกัน โดยนำไปยื่นให้กับบริษัทประกันเพื่อดำเนินการต่อไป
สูญหายหรือไม่พบศพ
กรณีที่มีการสูญหายหรือไม่พบผู้เอาประกัน เจอแต่ตัวกรมธรรม์ ให้ญาติไปแจ้งความสูญหายเอาไว้ก่อน แล้วรอจนกว่าจะพบศพ หรือผ่านไปเป็นเวลา 3 ปี แล้วยังไม่พบตัวผู้เอาประกัน(ที่แจ้งความคนหายแล้ว) จึงสามารถดำเนินการเรื่องเคลมประกัน
เอกสารยื่นเคลมประกันชีวิต
ญาติของผู้เอาประกันหรือผู้รับผลประโยชน์สามารถ ยื่นเคลมประกัน โดยเตรียมเอกสารสำคัญดังต่อไปนี้
- ใบมรณบัตรต้นฉบับ
- ทะเบียนบ้านต้นฉบับของผู้เอาประกันที่มีการประทับตรา “ตาย” เรียบร้อยแล้ว
- บัตรประชาชนต้นฉบับของผู้เอาประกัน
- ทะเบียนบ้านต้นฉบับของผู้รับประโยชน์
- บัตรประชาชนต้นฉบับของผู้รับประโยชน์
- กรมธรรม์ประกันชีวิต
- สำเนาบันทึกประจำวันที่มีการรับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจ กรณีผู้เอาประกันเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นๆ
- แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมมรณกรรม
ทำไมขอเคลมแล้ว ประกันจ่ายช้าจัง?
การขอเคลมในกรณีแบบนี้ ให้เผื่อใจเอาไว้ว่าจะต้องอาศัยระยะเวลาสักระยะเลยล่ะค่ะ แต่ก็ไม่นานจนเกินรอค่ะ บางคนเคลมเร็ว รับผลประโยชน์เร็ว ก็มี แต่บางคนที่ใช้เวลาเคลมนาน อาจจะมาจากสาเหตุเหล่านี้ค่ะ
เงื่อนไขการเคลม
รูปแบบของประกันชีวิต มีมากมาย โดยผู้ทำสามารถเลือกแผนความคุ้มครองตามความเหมาะสมได้เอง จึงต้องทำความเข้าใจกับ เงื่อนไขความคุ้มครอง ว่าจะคุ้มครองในกรณีใดบ้าง และวงเงินคุ้มครองเป็นจำนวนเท่าใด
เอกสารพร้อมหรือไม่?
บางคนต้องการเคลมประกันอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ตรวจสอบความเรียบร้อยของเอกสารที่จำเป็นให้ดีเสียก่อน ประกันต้องติดต่อมาให้ส่งเอกสารไปเพิ่ม ซึ่งกว่าจะส่งเอกสารไปถึงแล้วประกันต้องตรวจสอบเอกสารใหม่ทั้งหมด ก็กินเวลาไปหลายวันแล้วค่ะ
เคลมหนัก ต้องตรวจสอบ
กรณีที่ขอเคลมความเสียหายที่เป็นความเสียหายหนัก บริษัทประกันต้องจ่ายค่าชดเชยเป็นจำนวนมาก อาจต้องให้เวลากับประกันในการตรวจสอบความถูกต้องของเรื่องราวความเสียหาย ที่มาของเอกสารอย่างละเอียด
นอกจากนี้ ยังต้องตรวจสอบไปถึงบุคคลภายนอกด้วย รวมถึงผลพิสูจน์ทางการแพทย์และกระบวนการทางกฎหมาย เพื่อการพิจารณาอย่างถี่ถ้วน
ตามกฎหมายของการประกันภัยมีข้อกำหนดใน พระราชบัญญัติประกันวินาศภัยปี 2535มาตรา 36 ระบุว่า ห้ามมิให้บริษัทประวิงการจ่ายค่าสินไหมทดแทนหรือประวิงเวลาในการจ่ายคืนค่าเบี้ยประกันโดยไม่มีเหตุอันควร มีโทษสูงสุดคือปรับเป็นเงิน 500,000 บาท
ดังนั้น ไม่ต้องกังวลเรื่องประกันจะชิ่ง หรือไม่จ่ายเงินประกันค่ะ ขอเพียงแค่ทำประกันชีวิตกับบริษัทที่มีคุณภาพ หรือทำกับโบรกเกอร์ที่เชื่อถือได้ ก็จะได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันชีวิต เต็มที่อย่างแน่นอนค่ะ
