มะเร็งปอดลามสมอง กับโอกาสรอด!

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ และประธานชมรมเชื้อราทางการแพทย์ประเทศไทยได้โพสต์ผ่านเพจ “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” ระบุ

“มะเร็งปอดถึงจะกระจายเข้าสมอง ในรายที่ตอบสนองต่อยาพุ่งเป้า มีโอกาสดีขึ้นได้

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 52 ปี ไม่สูบบุหรี่ ไอมีเสมหะปนเลือด 4 เดือน ปากเบี้ยว แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ปวดศีรษะ พูดไม่ชัด 2 สัปดาห์ ยังพอเดินได้ ตรวจร่างกายพบก้อนขนาด 2 เซนติเมตรที่ใต้คางข้างขวาคงจะเป็นต่อมน้ำเหลือง

เอกซเรย์ปอดสงสัยก้อนที่ปอดข้างซ้าย ยืนยันโดยการทำคอมพิวเตอร์สแกนของปอด พบก้อนขนาด 4.4 × 5 เซนติเมตรที่ปอดข้างซ้าย (ดูรูป) ทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง MRI พบก้อนในเนื้อสมองหลายก้อน ขนาด 1-4 เซนติเมตร (ดูรูป) ค่ามะเร็ง CEA 6.1 สูงเล็กน้อย ได้ตัดก้อนเนื้อต่อมน้ำเหลืองใต้คาง ส่งตรวจพยาธิวิทยา พบเป็นมะเร็ง น่าจะกระจายมาจากปอด ส่งชิ้นเนื้อตรวจหาการกลายพันธุ์บนยีน EGFR ได้ผลบวก

ได้เริ่มยาพุ่งเป้า Osimertinib และยาเสตียรอยด์เพื่อลดสมองบวม หลังกินยาพุ่งเป้าและสเตียรอยด์นาน 1 เดือน อาการปวดหัวดีขึ้น หน้าเบี้ยวหายไป เอกซเรย์ปอด พบก้อนในปอดข้างซ้ายขนาดเล็กลงมาก (ดูรูป) ค่ามะเร็ง CEA ลดลงเหลือ 2.4 เท่ากับคนปกติ ค่อยๆ ลดยาสเตียรอยด์ลง

เน้นให้ผู้ป่วยกินยาพุ่งเป้านี้ต่อเนื่องอย่าหยุดเองตราบใดที่ยาพุ่งเป้ายังใช้ได้ผล ห้ามไม่ให้ใช้ยาอย่างอื่น เช่น น้ำมันกัญชามาทดแทน”