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健康

大腦只在熟睡時排毒?預防失智從改善睡眠開始!

台灣健康醫療網

發布於 09月12日02:00 • 健康醫療網/記者陳佳慧報導
衛福部雙和醫院神經內科暨睡眠中心主治醫師官怡君呼籲,睡眠呼吸中止症有許多潛在風險,若未治療,罹患心血管疾病、中風、失智的機率可能會增加,若有相關症狀應盡快就醫檢查。
衛福部雙和醫院神經內科暨睡眠中心主治醫師官怡君呼籲,睡眠呼吸中止症有許多潛在風險,若未治療,罹患心血管疾病、中風、失智的機率可能會增加,若有相關症狀應盡快就醫檢查。

【健康醫療網/記者陳佳慧報導】記憶力變差、反應遲鈍,小心可能不是失智症惹的禍,而是睡眠呼吸中止症引起的認知功能障礙!一名六十多歲、體態正常的婦人日前因為經常健忘、頭暈、頭痛而反覆就醫,但做遍各種檢查都找不出原因,吃了數種藥物仍效果不佳,直到前往雙和醫院神經內科尋求官怡君醫師診治,並在醫師的建議下做了睡眠檢查以後,才確診為「阻塞性睡眠呼吸中止症」,所幸透過持續配戴正壓呼吸器治療,不僅終於一覺到天明,頭暈及頭痛不藥而癒,記憶力減退的症狀也明顯改善!

15%的國人都有睡眠呼吸中止症?!

事實上,門診類似案例並不在少數!衛福部雙和醫院神經內科暨睡眠中心主治醫師官怡君解釋,睡眠呼吸中止症引起失智症的作用機轉大致可分為下列幾種,其一是患者因睡覺時,上呼吸道因結構狹窄或因反覆塌陷,呼吸道受阻,導致間歇性缺氧,這會增加氧化壓力與炎症反應,進一步損傷大腦微血管系統,導致神經元損傷和腦細胞退化,最終影響認知功能。
其次則是因為夜間頻繁的睡眠中斷,破壞了深層睡眠(慢波睡眠)與快速眼動(REM)睡眠,而這些睡眠階段對大腦的恢復與記憶鞏固至關重要。尤其是深層睡眠,是大腦清除廢物的主要時間。當人體進入深度睡眠後,膠淋巴系統會像垃圾車一樣定時巡迴大腦社區,清運白天生成的代謝廢物,包括造成阿茲海默症的β類澱粉蛋白。如果這個過程被睡眠中斷或低氧狀態影響,廢物無法及時清除,便會增加阿茲海默症的風險。

官怡君醫師補充,睡眠呼吸中止症會導致腦部血液供應不足、內皮功能障礙和血腦屏障損傷,這些問題都有可能進一步影響神經元的健康,並與阿茲海默症相關的病理改變(如β-類澱粉蛋白和Tau蛋白的堆積)有關。

此外,睡眠呼吸中止症與高血壓、心臟病、糖尿病等疾病密切相關,這些疾病也會損害大腦血管健康,進而導致腦功能退化,增加失智風險。根據統計,國內睡眠呼吸中止症盛行率約15%,但60歲以上則有70%男性和56%女性罹患1。

持續使用正壓呼吸器,遠離失智威脅!

官怡君醫師指出,睡眠呼吸中止症造成中斷睡眠與夜間低血氧,可能干擾睡眠時身體的復原作用,導致患者出現輕微認知功能障礙,但只要能及時診治呼吸中止,如使用正壓呼吸器就有機會可以改善。

雙和醫院睡眠團隊研究顯示,持續使用正壓呼吸器(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)的患者,其與阿茲海默症相關的神經生化標誌物(如Tau蛋白和β類澱粉蛋白)明顯減少,且睡眠品質和白天嗜睡程度改善;反之,未使用CPAP的患者這些標誌物有所增加。顯見針對有OSA的患者,使用CPAP不僅可以改善睡眠,還可能有助於保護大腦,減少阿茲海默症等神經退化疾病的風險。定期使用CPAP治療對於維持大腦健康和提升生活品質具有重要意義2。

正壓呼吸器可在入睡後,依患者呼吸頻率提供氣道壓力,把呼吸道撐開,維持順暢呼吸,解決呼吸中止的問題,是目前針對睡眠呼吸中止症,最安全有效的主流治療方式。官怡君醫師提到,雖然有些患者反應睡覺戴著呼吸器很不習慣,但仍有不少病人一試成主顧,甚至表示從沒睡得這麼安穩,建議有顧慮的民眾可先至醫院做睡眠檢測,再以租借的方式回家試戴。若擔心有認床問題,現在也有居家睡眠檢測可供選擇,不用住院就能獲得精準睡眠生理資訊。

瘦子也會打鼾!睡眠呼吸中止症非肥胖者專利

以往民眾常有錯誤迷思,以為只有體態豐腴的人才會打呼、罹患睡眠呼吸中止症,但官怡君醫師澄清,亞洲人因呼吸道空間狹窄,因此臨床上不乏體型瘦小、非肥胖體型者,患有中、重度以上阻塞型睡眠呼吸中止症。
官怡君醫師提醒民眾,睡眠呼吸中止症引起的症狀可大可小,嚴重甚至會猝死,建議白天總是疲勞睡不飽、精神不濟、記憶力減退、注意力難以集中,或是晚上經常夜尿、多夢、淺眠、連吃安眠藥都睡不好的民眾,盡快就醫,尋求專業診治!

註解:

1. https://www.mohw.gov.tw/cp-16-77716-1.html

2. https://www.mdpi.com/2075-1729/13/3/613

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