【健康醫療網/記者張慈恩報導】52歲工程師李先生罹患糖尿病多年,長期久坐造成第四、五腰椎嚴重退化狹窄,導致下背疼痛、腿部麻木,甚至無法正常行走,卻因擔憂脊椎手術後感染風險高,而遲遲不敢動刀。在醫師建議下,接受新式「超音波骨刀內視鏡手術」,順利避免術後感染,不僅生活品質大大提升,也成功回歸工作崗位、重拾信心。
新骨生成能力差 糖尿病患者脊椎退化頻發
基隆長庚醫院骨科醫師張家偉表示,由於糖尿病患者胰島素不足或效率不佳,使得新骨生成能力較差,長期下來造成骨質疏鬆、骨骼強度下降。因此糖尿病患者的脊椎退化風險比一般人更高,尤其脊椎狹窄滑脫、椎間盤突出最常見,幾乎每四位脊椎融合手術患者中就有一人患有糖尿病。
此外,糖尿病患者血糖管控不良,則會增加脊椎手術後傷口感染風險,或進一步演變成骨髓炎,需要長期使用抗生素治療;術後併發症風險也可能增加,嚴重者甚至出現菌血症或敗血症,恐危及生命。
傳統脊椎手術組織損傷風險高 術後感染難控制
基隆長庚醫院骨科醫師蔡松航表示,傳統的脊椎手術通常需進行開放性手術,或使用傳統電燒移除骨頭上的軟組織,缺點是出血較多、手術時間長,且周圍組織損傷風險高,要控制糖尿病患者的術後感染就更加困難。 而近年來發展迅速的「經皮微創脊椎內視鏡手術」則具有傷口小、破壞少、疼痛少、復原快及住院天數短等優點。但此類精密手術技術門檻高,醫師的學習曲線較久,不是每一位脊椎科醫師都有能力操刀。
超音波骨刀結合內視鏡 感染率大大降低
蔡松航醫師表示,超音波骨刀技術利用超音波振動切割骨頭,提供強力、安全又快速的切割功能,可大幅減少手術過程中的出血量,且能更精準地去除病灶,降低對周邊組織的傷害。結合內視鏡則可提高微創手術的效率,手術時間短,恢復時間快,術後感染率更降至原來的1/16。目前基隆長庚醫院已為20名糖尿病患者進行這項手術,所有患者都沒有出現嚴重併發症,術後恢復狀況良好。
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