資深媒體人趙少康自曝因舒張壓偏低,意外發現病況,剛動完開心手術,過程中心臟停了3個小時。對此,心臟科醫師呼籲民眾,舒張壓低於60就要留意,盡快就醫釐清原因。
73歲的趙少康5日在臉書發文自曝多年來舒張壓5、60,雖沒有不適,但醫生朋友勸他做檢查,發現主動脈擴大,也造成瓣膜關不緊,心臟打出去的血,1/4又流回心臟,包括台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等名醫,都建議他早點手術,否則可能發生幾乎必死的主動脈剝離或心衰竭。
趙少康並指,開心手術由魏崢動刀,過程心臟停止3個小時,用人工血管換主動脈、換瓣膜,又處理血管,早上8點進手術室,下午6點進加護病房2天,再轉普通病房,是他人生最大的工程,而魏崢形容該手術在心臟手術中,難度算8,換心的難度是5。
魏崢表示,該手術稱為「班妥手術」(Bentall),也就是同時置換主動脈瓣膜、升主動脈,並將連接升主動脈的冠狀動脈進行重建,接回更換的人工升主動脈,手術時間約5至6小時,手術本身固然完美,但畢竟「牽一心而動全身」,趙少康深度麻醉加上心臟停止跳動那麼久,很多狀況都可能發生。
嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元表示,主動脈瓣膜逆流者,有可能造成舒張壓偏低,正常人舒張壓應在60~80mm/Hg,若是低於60mm/Hg,要留意有可能是瓣膜病變,致使瓣膜關不緊,讓心臟打出去的血迴流心臟,造成心臟負擔,嚴重會導致心衰竭。
主動脈瓣膜逆流可能是因瓣膜老化、鈣化,甚至是因主動脈擴大、有瘤,才讓瓣膜關不緊。李禎元說明,趙少康自述沒有症狀,卻有被許多名醫建議要開刀,有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化,或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變,因此建議一併開刀解決。
李禎元提醒,舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致,建議需就醫釐清原因,若是收縮壓高、舒張壓低,這仍歸類為高血壓,要好好以藥物控制,若是收縮壓及舒張壓均低,還合併有喘、水腫等心衰竭症狀,恐需積極治療,甚至評估是否有開刀適應症。
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