一名早產兒在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀,兩天內轉為高燒、呼吸急促,甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象,診斷是呼吸道融合病毒(RSV)感染及細支氣管炎,惡化到肺炎甚至插管,住院16天才救回。
據統計,台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院,高達9成為2歲以下的嬰幼兒;而早產兒出生三個月內感染RSV,住進加護病房比例高達7成2,台灣新生兒科醫學會及早產兒基金會今(15)日就聯合呼籲政府應跟進日韓,放寬預防RSV的單株抗體健保給付至33至35週早產兒。
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出,以該名早產男嬰為例,所幸,歷經呼吸器治療、高流量氧氣治療給予呼吸支持,搭配抗生素治療,才終於在住院16天後平安出院。
RSV感染初期症狀類似於普通感冒,像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇,RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,可能引發更嚴重的呼吸道症狀,例如呼吸急促(> 60次/分鐘)、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀,而病程快又猛,家長務必要留意。
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示,接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法,每月接種一劑,一歲前完成施打六劑單株抗體。目前國內RSV單株抗體健保給付適用對象有三類,分別是早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、一歲以下患有先天性心臟病童。
楊生湳指出,33-35週早產兒同樣是高風險族群,目前日韓都已經有公費給付至<36週早產兒,國內33-35週早產兒仍然暴露在RSV風險中,未能涵蓋在健保的保護傘下。
楊生湳說,統計顯示,兒童因感染RSV住院,平均住院3到7天,嚴重者高達20幾天,每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣,而接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法,尤其針對早產兒這樣的高風險族群,應全面提升防疫覆蓋率,才能有效降低感染後的重症、住院風險,減輕醫療和家庭的負擔。
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