一名40多歲男子因喝醉酒,隔天醒來發現左手腕九十度下垂抬不起來,以為中風,就醫診治一段時間仍未改善,到神經內科求診檢查是「橈神經損傷」引起的垂腕症,並非腦中風,經注射藥物2個月後痊癒。
員榮醫院神經內科主任葉宗勳醫師表示,該患者是日本料理店廚師,病發前一晚與同事們在店內喝酒,喝醉回到家後倒頭就睡,未注意左手腕被重壓在身體下方,第二天醒來才發現左手腕抬不起,以為自己中風,隨即求醫,經檢查排除是中風,但左手腕情況未改善,也未查出原因。
葉宗勳指出,患者只有左手腕抬不起來,麻的部分僅限於手掌背部,經詢問病史及藉由神經傳導及肌電圖等神經功能檢查,確認是橈神經受壓迫,治療方式是在超音波導引下施予神經解套注射,透過每2週一次的治療,2個月後成功痊癒。葉宗勳提醒,如果患者6個月後沒有恢復,則需要手術治療,進行神經修復或做肌腱轉移術。
手舉不起來的原因很多,另一個更有個有趣的暱稱叫做「蜜月麻痺」,常見於新婚之夜,太太把先生的手臂當成枕頭睡,造成先生手臂橈神經受壓迫造成。葉宗勳說明,橈神經主要功能為支配手臂運動及感覺功能,自臂神經叢分出來後即沿著上臂的肱骨而下,之後繞過手肘外側並沿前臂的背側向下延伸。
在運動功能方面,其主要是掌管手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直張開及部分手肘彎曲等動作;而感覺功能則是接收手臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。在橈神經經過的路徑上,只要壓迫任何地方均可能造成橈神經支配區塊的損傷,但影響的程度則依壓迫部位而定。
最容易發生壓迫傷害的部位,是手臂所謂「螺旋溝」(Spiral groove)的地方,位於肱骨中三分之一和下三分之一的交界處,橈神經走到此處正好緊緊貼著肱骨的下緣,容易受到外來的壓迫,另外,長時間臥床或固定不動,及肱骨骨折都可能造成橈神經受壓迫而產生麻痺症狀。
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