腎病種類繁多，你又知道腎臟都會出現水泡嗎？8杯水邀請了腎病科專科醫生鄧智偉，解構腎臟出現水泡的問題，以及治療方法。
甚麼疾病會讓腎臟出現水泡？
有些人的腎臟會生很多水泡，這個情況就要特別注意，這稱為多囊腎病。多囊腎病是一種遺傳腎病，隨著年紀和時間，腎臟的水囊或水泡會越長越多，充斥整個腎臟，甚至會影響腎功能。
甚麼人士是多囊腎病的高危一族？
依照統計學的說法，如果父母任何一位帶有多囊腎病的遺傳基因，那麼子女患上多囊腎病的機會率便有50%1。
多囊腎病有甚麼病徵？
多囊腎病的病徵有很多不同類型，最簡單的是沒有病徵3，於身體檢查才發現情況。例如有血尿或高血壓3，再進一步檢查時發現患上多囊腎病。有時多囊腎病亦會因為腎臟體積的問題引致例如肚脹、腰痛等問題3。
怎樣診斷出多囊腎病？
要診斷多囊腎病，首先要從問症開始。在患者的家族史或病歷史上，已知道有家人或兄弟姊妹患上多囊腎病4，當然是很重要的資料。最常見的檢查是造影檢查，例如超聲波檢查5；一些比較敏感的檢查例如電腦掃描或是磁力共振，則可檢測到到體積較小的水泡。
腎臟體積在臨床上有甚麼意義？
當腎臟容量或體積越大，利用一些估算方法，加上患者的年齡、身高，便能推算患上末期腎病或腎功能快速下降的機率有多高6，所以腎臟整體體積對病人的預後有提示作用5,6。腎臟體積越大，便代表水泡越來越多，取代了正常腎臟組織，令腎功能下降7。
有甚麼治療方法可延緩病情？
傳統的治療是控制血壓8，和利用藥物，包括血管緊張素轉換酶抑制劑，或血管緊張素受體阻制劑，以減低高血壓和腎臟衰退的速度9。近年有個治療方式，是利用抗利尿激素受體拮抗劑，簡稱為排水藥物8。藥物經臨床研究發現，有助減慢腎臟水泡生長的速度，繼而減低腎臟體積增大的速度。如果可以降低腎臟體積增加的速度，代表腎功能下降速度也會減慢，即有助延緩腎功能衰退的情況8。
如果沒有適當治療，最差的狀況會怎樣？
腎臟出現水泡的問題，基本上是沒有根治的方法7。如欠缺適當治療，最差的狀況通常有兩個。第一，水泡有機會變成惡性腫瘤，即是變成腎臟癌症10。另一個的情況就是隨著腎臟體積和水泡數目上升，腎臟容量會增加，導致腎功能下降，進入慢性、甚至末期腎病的情況7。一般來說，末期腎衰竭的病人都會接受腎臟的替代治療，最普遍的就是透析治療或者洗腎。個別人士如果情況適合，加上有適合的捐贈者，也可以接受器官移植7。
參考資料:
PKD Foundation. (2022). Retrieved April 27, 2023, from https://pkdcure.org/what-is-adpkd/
Johns Hopkins Medicine. (2023). Polycystic Kidney Disease. Retrieved May 23, 2023, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/polycystic-kidney-disease
PKD Foundation. (2022). What are the symptoms of ADPKD? Retrieved April 27,
2023, from https://pkdcure.org/what-is-adpkd/what-are-the-symptoms/
NHS The Newcastle upon Tyne Hospitals. (2021). Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD). Retrieved May 23, 2023, from https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/clinical-genetics-service/information-for-healthcare-professionals/care-of-genetic-conditions-in-primary-care/autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease-adpkd/
PKD Foundation. (2022). How is ADPKD diagnosed? Retrieved April 27, 2023, from
https://pkdcure.org/what-is-adpkd/how-is-adpkd-diagnosed/
Heida, JE. (2021, February). Use of the Urine-to-Plasma Urea Ratio to Predict ADPKD Progression. CJASN. Retrieved May 23, 2023, from https://journals.lww.com/cjasn/Fulltext/2021/02000/Use_of_the_Urine_to_Plasma_Urea_Ratio_to_Predict.8.aspx
University of California San Francisco. (2023). Polycystic Kidney Disease. Retrieved May 23, 2023, from https://transplantsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/polycystic-kidney-disease.aspx
PKD Charity. Treatments for ADPKD. Retrieved April 27, 2023, from
https://pkdcharity.org.uk/about-adpkd/living-with-adpkd/treatments-for-adpkd
NHS. (2023). Treatment Autosomal dominant polycystic kidney disease. Retrieved May 23, 2023, from https://www.nhs.uk/conditions/autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease-adpkd/treatment/
Yu TM, Chuang YW, Yu MC, et al. Risk of cancer in patients with polycystic kidney disease: a propensity-score matched analysis of a nationwide, population-based cohort study. Lancet Oncol.2016;17(10):1419-1425. doi:10.1016/S1470-2045(16)30250-9
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