次世代軟式輸尿管內視鏡於腎臟內碎石手術能以人體自然孔洞進行微創手術，體表不再被切開，不易造成大出血及腎功能損傷狀況，合併高能量雷射的使用可做到精準碎石，更有效率的清除腎結石，它也是目前全球唯一腎結石手術中即時監測腎內壓力的軟式內視鏡。
結石患者陳先生長期堅持不就醫，而是靠猛灌啤酒，藉由啤酒利尿，加上酒精能麻醉止痛來排結石，所幸他運氣很好，結石總能從尿道排出。
結石不就醫演變成腎結石
日前他因為突發性腰痛，又如法炮製，結果導致結石卡在尿道，無法解尿，家人緊急送他到醫院急診室就醫，電腦斷層檢查發現不只尿道有結石，還有 2 公分的腎臟結石，輸尿管被 1.5 公分結石阻塞，造成嚴重的腎水腫。
因陳先生的腎臟功能已有急性損傷情形，奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪緊急安排內視鏡取石手術，先幫陳先生取出結石解除尿路阻塞問題，經過治療後，腎功能才逐漸恢復正常。
醫師考量陳先生除了腎結石，還合併有糖尿病，較不適合傳統經皮腎穿刺手術，於是使用次世代軟式輸尿管內視鏡，以自然孔內視鏡手術方式進入腎臟中，將 2 公分的結石以高能量雷射擊碎，並順利取出結石碎片，手術中的即時監測腎內壓力更進一步提升手術的安全性。手術後 X 光檢查顯示腎結石全數清理乾淨，没多久即順利出院。
即時監測腎內壓力提升手術效率與安全
陳致豪說明，在腎結石的治療中，針對大顆不易排出的結石，體外震波碎石效果不彰，傳統上往往需要接受較侵入性的經皮腎臟穿刺手術，也就是從腰部鑽孔穿過腎臟進行取石手術。但是，腎臟是血流豐富的器官，侵入性手術會伴隨著較多的出血風險、較高的手術併發症，以及較長的住院天數。
最新的次世代軟式輸尿管內視鏡，能大幅改善腎結石手術的效率、舒適度以及安全性。與傳統的經皮腎穿刺手術相比，軟式輸尿管內視鏡於腎臟內碎石手術能以人體自然孔洞進行微創手術，體表不再被切開，不易造成大出血及腎功能損傷狀況，合併高能量雷射的使用可做到精準碎石，更有效率的清除腎結石。
陳致豪表示，與以往的軟式內視鏡相比，次世代軟式輸尿管內視鏡除了採用最先進的影像技術，配備高解析鏡頭，還能即時監控腎內壓力的功能，確保手術過程中腎內壓力控制在安全範圍內，避免細菌回流至血液中，防止全身敗血症感染，保證病人的安全。
夏日炎熱更容易導致結石上身
陳致豪指出，炎炎夏日高溫下，人體內水分蒸發快，若水分補充不足，往往容易使尿液中的礦物質和鹽類積聚形成結晶，在腎臟內產生腎結石，並可能流動到輸尿管、掉到膀胱及尿道。腎結石的症狀包含急性劇烈的腰痛、血尿、感染，甚至長時間造成腎功能的損傷導致嚴重的併發症。
根據健保資料庫 2021 年統計，台灣 20 歲以上之成年人，腎臟結石的盛行率是 7.38%，每千人就有 73.8 人有腎結石。而在這裡面比較嚴重的複雜性腎結石大概佔 10 至 15%。相較於一般的腎結石，複雜性腎結石要一次手術處理乾淨並不容易。
因此陳致豪提醒，腎結石預防上，病人更需保持良好的水分攝取量，避免攝取高鹽、高蛋白、及高糖食物，可以有助於降低腎結石形成的風險。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家：奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪
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