糖胖症共病多！GLP-1助控糖減重護器官 有望逆轉病程

【NOW健康 陳如頤／新北報導】台灣近7成糖尿病友合併肥胖，形成「糖胖症」健康炸彈，長期恐引發心血管與腎臟等多重共病危機。宏謙聯合診所林禹喬醫師指出，糖胖症不僅血糖控制困難，更潛藏嚴重器官損傷風險。所幸，GLP-1腸泌素藥物為患者帶來曙光，不僅能有效控糖、顯著減重，更能提供心腎等重要器官保護，有望助糖胖症病友逆轉疾病進程，重拾健康人生。

糖胖症潛藏健康炸彈 心腎危機與多重共病不容輕忽

林禹喬醫師解釋，「糖胖症」是第2型糖尿病與肥胖的合稱，在台灣約有125萬名糖胖症病友未進行減重，形同每20人就有一人背負著健康不定時炸彈趴趴走。糖胖症不僅是單一疾病，更是「多病共生」的危機模式。長期血糖控制不佳會對全身血管內皮細胞造成破壞，進而損害器官功能，引發多種急、慢性併發症。

其中，大血管併發症包括心臟、腦血管及周邊血管疾病；小血管併發症則有視網膜病變、腎臟病變及神經病變。這些慢性併發症多具不可逆性，若不積極管理，高血糖個案未來5年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性，分別是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍。林禹喬醫師強調，胰島素阻抗與內臟脂肪堆積是影響胰島素敏感性的關鍵，僅關注血糖數字而忽略體重與內臟脂肪指數，將難以真正改善疾病進程。

擺脫糖胖症魔咒 減重是控糖與逆轉疾病的核心關鍵

為了有效對抗糖胖症及相關共病，國際糖尿病治療指引近年一致強調體重管理應被視為核心治療目標。林禹喬醫師指出，減重不僅有助於控制血糖，更能帶來「降血糖、降體重、降心血管疾病與事件風險、降腎病風險」等多重效益。

根據美國糖尿病學會（ADA）2025年最新治療指引，建議所有第2型糖尿病患者若合併肥胖、心血管疾病或腎功能異常，應同步進行血糖與體重控制。臨床研究顯示，早期糖尿病病友透過積極減重，每減少1%體重，其糖尿病緩解機率可上升50%以上；若能維持超過7%的體重減少，更可顯著降低腎功能惡化風險與心腎合併症發生率。林禹喬醫師強調，減重是卸下糖胖症不定時炸彈的關鍵，及早介入有望逆轉病程，擺脫藥物依賴。

▲林禹喬醫師表示，在眾多降血糖藥物中，GLP-1類腸泌素藥物被廣泛認為是近年糖胖症治療的突破。（圖／林禹喬醫師提供）

國際指引GLP-1腸泌素多重效益 全方位守護器官健康

林禹喬醫師表示，在眾多降血糖藥物中，GLP-1類腸泌素藥物被廣泛認為是近年糖胖症治療的突破。他認為這是一款「革命性的藥物」，更是每個病人都應該知道的治療選擇。GLP-1藥物除了能促進胰島素分泌、降低血糖外，更具備獨特機轉：抑制食慾、延緩胃排空、提升飽足感。這些作用有助於顯著減少體重與內臟脂肪，改善胰島素阻抗。

林禹喬醫師分享，許多患者使用後回饋，感覺「不再被食物所掌控」，大腦中一直想著要吃東西的念頭被關掉，讓他們覺得自己變得自由，能專注於想做的事情，不再被食物綁架。更重要的是，多項研究證實，GLP-1藥物能有效降低心血管事件風險，並延緩腎功能下降，提供重要的器官保護。因此，GLP-1已被納入ADA與AHA 2025年版的治療建議中，是糖胖病人合併心腎共病時的首選藥物之一。

GLP-1選擇多元口服針劑各具優勢 醫病共同決策助達標

林禹喬醫師指出，目前GLP-1腸泌素藥物提供了口服與針劑兩種多元選擇，病友可與醫師討論後，共同選擇最適合自己的治療方式。林禹喬醫師觀察到，口服劑型1天1次，相對簡便，且價格略低於針劑，門診多數病患（約6至7成）偏好口服藥物。

林禹喬醫師也分享一名57歲老師，起初因皮膚問題就診，意外發現糖化血色素（HbA1c）高達10.2%，且膽固醇偏高。由於病人不願被貼上「糖尿病」標籤，所以建議病人使用口服GLP-1藥物，並將其定義為「體重管理」而非治療糖尿病。經過5個多月的治療後，成功減重6公斤，腰圍減少5公分，HbA1c降至6.2%，肝指數也恢復正常。病人對體型變化感到非常滿意，因而更積極地配合治療。

糖胖症雖然是慢性代謝病，卻並非無法逆轉的命運。林禹喬醫師認為，醫師有責任提供病患最好的治療服務，無論健保或自費藥物，都應充分告知其效益與潛在價值。只要及早識別、高度配合治療並維持生活型態改變，糖胖病友有機會擺脫藥物依賴，重啟健康循環，回歸有尊嚴、有行動力的正常生活。

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