【生酮飲食】你知道生酮飲食對情緒病有幫助嗎？來聽精神科醫生詳解
生酮飲食(Ketogenic Diet)是一種極低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質的飲食模式，透過模擬飢餓狀態的代謝反應，誘導人體產生酮體。以每日攝取2000大卡計算，碳水化合物（澱粉質）的攝入需控制在 20-50g中（約半碗白飯）。這種「以脂肪為燃料」的代謝療法常用於減肥，而醫學上已有證實能減低兒童頑治癲癇的抽筋發作、改善二型糖尿病的胰島素敏感性，與各類代謝症候群（降低內臟脂肪、三酸甘油酯）。
生酮飲食用以減肥就聽得多，原來都有機會改善情緒？最近《JAMA Psychiatry》醫學期刊上發表了一份大型研究1，爲我們提供了生酮飲食與情緒健康的科學實證與相關建議。綜合全球50項研究、超過四萬名成人數據，這份研究首次系統評估生酮飲食對抑鬱與焦慮的影響。
生酮飲食對情緒調節的影響
生酮飲食透過三大機制影響情緒調節：
- 能量代謝轉換
每天的碳水攝取少於50g或少於26%總熱量會導致肝臟產生酮體 。酮體的作用為穿越血腦屏障，替代葡萄糖成為腦細胞能量源。 - 神經保護作用
生酮飲食能降低腦部氧化壓力與發炎因子（如IL-6、TNF-α），同時促進線粒體功能，提升神經可塑性。 - 神經傳導調控
生酮飲食能增加GABA（抑制性神經傳導物）合成，降低過度興奮。另外，飲食亦能調節麩胺酸/穀胺酸平衡，保護神經免受興奮性毒性。
重要前提：需達到血酮≥0.5 mmol/L方具生理效應。
伸延閱讀：【焦慮症】陳奕迅坦言擔心做得不夠好 確診焦慮症 醫生和你解構都市人常見情緒病！
生酮飲食對抑鬱/焦慮症狀的改善
隨機對照試驗（RCTs）結果顯示，生酮飲食有效改善抑鬱症狀，但焦慮症狀則無明顯差異。後者的其中一個解釋是飲食轉換期的生理反應（見下文）可能暫時加劇焦慮。
想生酮對改善情緒的效果更明顯的話，有以下建議：
- 定期血酮監測
- 每日碳水＜30g
- Omega-3補充（抗炎協同效應）
- 專業營養指導支持
風險與注意事項
生酮飲食並不適用於所有人，對情緒的改善在肥胖族群（BMI＞30）中效果較差，而為期短於8週者效果不顯著。生酮飲食有以下注意事項：
- 短期副作用（2-4週適應期）
短期進行生酮飲食或會出現頭痛、疲勞等症狀，症狀或和電解質流失相關。可透過補充鈉、鉀、鎂改善不適。另外，便秘亦是另一常見症狀，主要和膳食纖維攝取不足相關，可嘗試增加如花椰菜、菠菜等低碳水蔬菜攝取改善問題。 - 長期健康風險
長期進行生酮飲食或會導致營養素缺乏，建議監測維他命D、硒、葉酸。另外，血脂也有機會因飲食導致出現異常，曾有數字顯示，15%受試者LDL上升；心血管高風險族進行生酮飲食前需謹慎。
生酮飲食的禁忌族群
不是任何人都適合進行生酮飲食，腎功能不全、第一型糖尿病、懷孕婦女，以及進食障礙病史者（容易引發飲食失控）都不建議嘗試。
醫生結語、提點
實證醫學告訴我們生酮飲食能夠幫助改善抑鬱症狀，但建議在醫療監督下執行。有需要的話，不妨向醫生查詢，或考慮約見營養師。
- Janssen-Aguilar R, Vije T, Peera M, Al-Shamali HF, Meshkat S, Lin Q, Lou W, Laviada-Molina H, Phillips ML, Bhat V. Ketogenic Diets and Depression and Anxiety: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2026 Jan 1;83(1):13-22. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2025.3261. PMID: 41191382; PMCID: PMC12590392.