盜汗｜半夜醒來一身汗？別以為是天氣熱 中醫拆解成因
某日有名男病人來求診，他說：「最近兩三個禮拜每晚睡覺都會出汗，第二天醒來總是發現內衣有點沾濕和帶著汗味，我想這就是盜汗吧。」
關於盜汗，很多人都知道這是指在睡覺時出汗的意思，古醫書《證治要訣》中提到：「眠熟而汗出者，曰盜汗，又名寢汗。」成年人如果在熟睡靜止的時候，不受環境炎熱的因素影響而不自覺出汗，便是盜汗。
盜汗意指「睡覺時出汗」
據一些患者描述，他們熟睡後身體會無緣無故突然發熱，然後遍身汗出，有機會在身體突然烘熱時醒來，也可伴隨睡覺時躁動不安、發噩夢。也有一些患者在睡覺時並無特別不適，只是醒來後才發現自己在夜裏出汗。部分患者除盜汗外，還兼有在夜裏異常口乾、喉嚨痛的症狀。
我曾經遇過一個嚴重盜汗個案，是個接近30歲的女士。她每晚都會因大量出汗而在床鋪留下濕透的人形汗漬，情況每每在經期前加重，枕邊人描述她在睡覺時彷彿很煩躁，而且經常夢囈。
多因「陰虛內熱」失調
以中醫理解，盜汗多數是身體「陰虛內熱」的失調。由於陰津精血的虧損或過度消耗，以致體內「水」與「火」的關係不平衡，因陰液減少而形成身體火熱相對偏盛，導致陰虛火旺，「水少火多」的失調。陰虛內熱導致在晚上陰血主導、需要靜止休息時出現火熱、亢奮的反應，在人體上可表現為在睡覺時身熱、煩躁不安、多夢、早醒，也包括在睡著時冒汗。
中醫治療盜汗的策略，多會從滋陰清熱方面，通過補陰、生津、養血、填精的方法改善陰虛，同時輔以少量清熱，常用方劑如「當歸六黃湯」，當中當歸、熟地黃滋陰補血，黃芩、黃連、黃柏、生地黃清熱，黃芪益氣固表。
如果經常盜汗，或汗出量多，中醫認為會出現「氣隨津脫」問題，因汗液大量泄出而引起氣虛，常見症狀為體倦乏力、少氣懶言，治療方面宜益氣養陰，可使用生脈散（黨參、麥冬、五味子）。
少吃熱氣食物多喝水注意減壓
凡是中醫病機屬於陰虛內熱的疾病，都有機會出現盜汗，治療方法亦可從養陰清熱的方向。患者要注意避免進食辛熱、煎炸等熱氣刺激的食物，多喝水，保持充足睡眠，而且要注意鬆弛減壓。
這位男病人的盜汗情況幸好不嚴重，而且早發現、早治療。經過大概兩周的中藥治療，具體也是運用滋陰降火的辦法，他睡著時出汗的問題就得到大幅改善。
（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）
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