三總肺癌治療新突破！ 精準診斷定位同步切除肺小結節

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】肺癌長年高居台灣10大癌症死因之首。根據衛福部最新癌症登記報告，肺癌為國人罹癌人數最多的癌別，且五年存活率與發現期別密切相關。若能在第0期或第1期確診，五年存活率可望超過9成。然而，隨著低劑量電腦斷層（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）肺癌篩檢普及，如何安全、準確地處理體積小、位置深或支氣管徑路不清的小結節，成為臨床極大挑戰。

三總發表「改良式經肺實質導航支氣管鏡」精準技術 克服傳統盲點

三軍總醫院胸腔外科團隊近期發表於國際權威期刊《Surgical Endoscopy》的研究成果，提出一項具突破性的創新技術：改良式經肺實質導航支氣管鏡（modified bronchoscopic transparenchymal nodule access）。

▲改良式導航支氣管穿肺實質定位。（圖／三軍總醫院提供）

三總胸腔外科醫師蔡遠明表示，該技術藉由虛擬導航結合穿肺實質取樣方式，克服傳統支氣管鏡及電腦斷層導引穿刺的盲點，特別適用於支氣管徑路不明確（bronchus sign negative）的肺內病灶。此外，術中即時定位後可無縫轉換至單孔胸腔鏡（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery, U-VATS）進行切除，一次性完成診斷與治療。

蔡遠明醫師指出，本創新技術展現出卓越的臨床價值與應用潛力。透過結合穿刺針與即時或非即時影像導引，大幅簡化檢查流程並縮短定位與取樣所需時間。在安全性方面，臨床應用期間未發生氣胸、出血等嚴重併發症，顯示其具高度可行性與良好安全性。診斷效能亦顯著提升，經由支氣管鏡定位結合單孔胸腔鏡切除的策略，不僅提升整體診斷陽性率，亦提高病灶判讀與取樣的精準度。

此外，優化的手術流程可於單次麻醉下同步完成定位與切除，進一步降低病患風險並有效縮短住院時間，對病患照護品質與醫療資源使用皆具正向效益。

近6旬婦女經肺穿刺定位確認 同步以單孔胸腔鏡手術切除腫瘤

59歲的李女士因長期咳嗽及家族有肺癌病史，接受低劑量電腦斷層檢查，發現右上肺葉約1.5公分毛玻璃結節。所幸，在家人陪同下至三軍總醫院，經改良式導航支氣管鏡導引經肺實質穿刺定位，確認手術切除範圍後，緊接著轉換至單孔胸腔鏡手術切除。

術中透過冰凍切片即時病理分析，診斷為惡性腫瘤，確認是早期第1期肺腺癌，無淋巴結轉移，亦無遠端侵犯跡象。李女士術後恢復良好，後續追蹤至今無復發情形，成功阻止肺癌進一步惡化，為早期篩檢與精準治療的最佳典範之一。

蔡遠明醫師強調：「本技術為肺癌的微創診斷與治療樹立新標竿，也展現台灣醫學團隊的創新能力與國際影響力。」未來將進一步整合支氣管鏡穩定系統與運算平台，強化精準度並拓展臨床應用，期能造福更多早期肺癌患者。

# 首圖來源／三軍總醫院提供