藥物直擊腫瘤細胞　組合療法喚醒生機　膀胱癌倍增存活期

本港每年有近440宗膀胱癌新症，同時有約200宗相關死亡病例。對於晚期膀胱癌患者，治療選擇甚為匱乏，其中作為一線治療方案的鉑類化療，往往會帶來較強副作用，且治療後亦只有不足一半患者可存活超過一年半。有學會指出，近年的一款組合療法，透過結合「抗體藥物複合體」與「免疫療法」，可以引導抗癌藥物直擊腫瘤細胞，同時喚醒免疫系統，讓病人的存活期由平均16.1個月，上升近一倍至31.5個月，亦可有效延緩病情惡化。不過醫生亦提醒，組合療法同樣亦有一定副作用，亦未必適合全部病人，建議先諮詢主治醫生意見。

香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基指出，早期膀胱癌症狀包括血尿、排尿時疼痛或灼熱等，往往易被忽略，令病人病情惡化。當病情惡化至晚期，便難以治理。有數據顯示，晚期膀胱癌患者的5年相對存活率僅約9%。他提醒，一旦出現骨痛、骨盆疼痛或足部腫脹，可能表示癌細胞已擴散至骨骼、骨盆或淋巴結，需及早檢查和求醫。

對於晚期膀胱癌的傳統治療，鉑類化療一直是標準治療方案。不過即使接受化療，仍有逾半患者無法存活超過18個月，復發及惡化亦屢見不鮮。同時，鉑類化療也可能對健康細胞造成傷害，導致嚴重副作用，令患者嘔吐、腹瀉、疲倦乏力等。

近年醫學界發現，「抗體藥物複合體」(ADC)可將抗癌藥物精準送達帶有特定標記的腫瘤細胞，直接殺死癌細胞，減少傷害正常組織；而「免疫療法」則可加強免疫系統對癌細胞的辨識與攻擊能力，兩者結合的「組合療法」可相輔相成。臨床研究顯示，接受組合療法患者，死亡風險降低53%，其存活期中位數亦由化療的16.1個月，上升至31.5個月，且此類病人的疾病無惡化存活期中位數為12.5個月，幾乎是化療的兩倍。

副作用方面，傳統治療的鉑類化療，嚴重血液毒性發生率高達三至五成，亦有15%至20%腎毒性。而組合療法的嚴重血液毒性發生率則僅約12%，也未有出現腎毒性報告。不過，雖然組合療法整體副作用較鉑類化療輕微，但亦有機會引起肺炎和結腸炎。

65歲的謝先生早年突然出現間歇性血尿，求醫後僅被診斷為氣泡。不過三個月後病情開始惡化，終確診為「尿路上皮癌」第4期。確診兩個月後，他的病情急轉直下，癌細胞擴散至他全身，令他需以雙拐走路，甚至連說話都乏力。他坦言當時已做好最壞打算，包括安排身後事。及後他接受了組合療法，兩周後病情明顯改善，3個月後更能恢復正常工作。不過治療之後亦曾出現一定副作用，包括皮膚痕癢、手腳麻木及嚴重紅疹等，但他亦非常慶幸患癌之後仍可正常活動及工作。

香港泌尿腫瘤科學會副會長、臨床腫瘤科專科醫生潘明駿指，吸煙者罹患膀胱癌的風險是非吸煙者的3倍，逾半膀胱癌患者均有吸煙習慣，故要預防膀胱癌，戒煙是首要關鍵。他又提醒，患者作出任何治療決定之前，應向其主診醫生作諮詢。

東網網站 : https://on.cc/東網Facebook專頁 : https://www.facebook.com/onccnews/