癲癇發作不只全身抽搐？ 醫揪嗅覺異常等5大常見症狀

【NOW健康 編輯部／整理報導】1名45歲患者，左上肢有斷斷續續麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常。幾個月後，患者因全身抽搐、失去意識被送到醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為「腦惡性腫瘤併發癲癇」發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。

癲癇是一種腦部異常放電 不只有全身性抽搐還應觀察5症狀

奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩指出，「癲癇」是一種腦部異常放電引起的症狀，許多人以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，但其實癲癇的症狀多元，全身性抽搐只是其中一種型態，根據不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。以下為癲癇的常見症狀：

▸突然眼神呆滯。
▸無法言語。
▸感覺異常。
▸聞到怪味道。
▸短暫失去意識。

朱庭瑩表示，造成癲癇的疾病非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50%至70%的癲癇原因不明。

任何年齡層皆可能發病 首次發作症狀不明顯需檢查確定診斷

朱庭瑩說明，根據統計，台灣約有10至20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療，尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，身邊的人很難聯想到是癲癇。

癲癇該如何診斷呢？朱庭瑩解釋，癲癇的診斷需透過腦波檢查（electroencephalogram，EEG）與腦部影像確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。

確診癲癇必須穩定服用藥物 擅自停藥恐引發 「癲癇重積狀態」

朱庭瑩說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，不可不重視。

▸癲癇重積狀態（convulsive status epilepticus）：是一種常見的神經學急症，被定義為 ≥ 5分鐘的連續性癲癇或重複發作（大於2次）且尚未恢復意識。通常被視為一種緊急情況，需要及時治療以避免腦部損傷並減少死亡率和併發症。

除了藥物治療之外 癲癇病人生活中還需注意避免可能誘發因素

朱庭瑩進一步說明，除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意避免可能的誘發因素，例如：

▸睡眠不足、熬夜。
▸過度壓力、情緒起伏。
▸酒精攝取與戒斷。
▸發燒、感染。
▸忘記服藥。
▸閃光刺激。

朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。

動作怪異、重複性發呆等提高警覺 掌握「3不2護」急救原則

癲癇發作該怎麼辦？朱庭瑩說明，應將病人置於安全處，並掌握「3不2護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1至2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。

朱庭瑩表示，若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。（文章授權／優活健康網）

文字編輯：楊芷晴

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