致死率極高的隱形威脅 認識「立百病毒」預防勝於治療

【NOW健康 辰蘊如／台中報導】35歲的林小姐去年底到印度參加友人婚禮，回國後3天開始發燒、頭痛，原以為只是旅途勞累導致的感冒，沒想到症狀持續惡化，2天內就陷入昏迷送醫。所幸經過詳細檢查，排除立百病毒感染的可能，但這個案例讓她驚覺，原來在南亞旅遊時隨手買的芒果、喝下的椰棗樹汁，都可能潛藏致命風險。隨著台灣即將在今年3月將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，這個致死率驚人的病毒正受到各國高度關注。

果蝠傳人的致命病毒 從無症狀到昏迷僅需兩天

立百病毒於1998年在馬來西亞首次發現人類感染案例，這種病毒以果蝠為自然宿主，可透過豬隻等中間宿主傳播，也能經由受污染的食物或有限的人際接觸傳染。根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，這種病毒的致死率極高，被世界衛生組織列為優先研究的高風險傳染病。

立百病毒的傳播途徑相當多元，除了直接接觸受感染的蝙蝠或豬隻，食用受果蝠尿液或唾液污染的水果、椰棗或樹汁也可能導致感染。在印度與孟加拉的疫情調查中發現，許多患者都曾飲用生椰棗樹汁，當地農民在椰棗樹上割開切口收集樹汁時，果蝠會舔食或接觸這些汁液而造成污染。

更需要注意的是，立百病毒可經由接觸患者分泌物及排泄物等引起人傳人的案例，這讓照護者與醫療人員也面臨感染風險。急診醫學科呂慧君醫師指出感染後的潛伏期通常為4至14天，最長可達45天，初期症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛等類似感冒的表現，但嚴重個案可在24至48小時內迅速惡化，出現腦炎、抽搐甚至昏迷。

立百病毒目前無疫苗和特效藥 預防更勝於治療

立百病毒最棘手的地方在於，截至目前尚無專用抗病毒藥物或疫苗。呂慧君醫師表示，目前治療方式僅能以支持性療法為主，著重於緩解症狀與維持生命功能。雖然有研究顯示抗病毒藥物瑞德西韋在動物實驗中展現一定效果，但尚未有足夠臨床證據支持其全面療效。即使患者幸運康復，仍有約兩成的人可能留下癲癇或人格改變等神經性後遺症，少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。

面對這樣的威脅，預防成為最重要的防線。疾管署特別提醒，前往印度喀拉拉邦、西孟加拉邦及孟加拉等流行地區時，應避免接觸蝙蝠與豬隻，不要飲用生椰棗樹汁，也不要食用表面破損、疑似被蝙蝠啃咬或掉落地面的水果。

所有水果都應徹底清洗並去皮後再食用，食物也務必煮熟。若需接觸動物，應戴手套、口罩及工作服等防護裝備，接觸後務必用肥皂洗手。目前台灣尚未出現立百病毒確診病例，但隨著國人前往南亞旅遊頻率增加，提高警覺、做好防護措施，才能有效降低感染風險。

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