72歲老翁腰痛解尿困難 送醫發現患病機率僅百萬分之1

【NOW健康 翁靖祐／新北報導】自發性脊椎硬膜出血，是血塊壓迫脊椎神經，會造成劇烈疼痛。天主教輔仁大學附設醫院日前收治1名72歲退休男性，某日平躺於床上做扭腰擺臀運動時，突感下背痛，2小時後從肚臍下方延至雙下肢，開始出現麻木、無力，並合併解尿困難，立即被送至輔大醫院急診，至急診時雙下肢已經完全無法移動。

患者急性癱瘓竟是血腫作祟 退休老翁術後重拾行動力

因病患出現急性下半身癱瘓的神經症狀變化，立即安排胸腰椎核磁共振影像檢查，發現第8胸椎至第3腰椎處出現自發性脊椎硬脊膜外血腫合併脊髓壓迫，疑似有潛在的血管異常問題。神經外科鄭皓中醫師緊急進行第10胸椎至第1腰椎椎板整形手術併血塊清除手術，術後病理切片報告顯示為血塊，並無發現動靜脈畸形或高血管性腫瘤等容易出血之病兆。

鄭皓中指出，因手術中沒有發現明確的出血原因，故再安排脊椎血管攝影檢查，檢查結果未顯示任何異常的脊椎血管病變。患者手術後當天雙下肢肌肉力量隨即改善，1週後恢復下床行走，經由復健治療，出院時已排尿正常、能獨立行走，且日常生活恢復完全自理。

▲左為術前磁振造影顯示硬脊膜外血腫(橘色)造成脊髓壓迫病變，右為術後脊椎X光檢查顯示手術部位骨頭固定良好。（圖／輔大醫院提供）

近半數病患找不到病因 醫提醒服用抗凝血劑者留意

鄭皓中說，自發性脊椎硬腦膜外血腫造成脊髓壓迫的情形非常罕見，文獻上每年約百萬人會有1人發生。常見原因包含病患凝血功能異常，或脊椎動靜脈畸形、血流豐富腫瘤出血所致，但也有將近一半的病患找不到出血原因。典型的症狀為急性且劇烈的背痛，合併神經學症狀的快速惡化，如同上述患者在數小時內雙腳完全麻痺無法動彈。

早期診斷以及盡早開刀移除血塊減壓神經是脊椎硬脊膜外出血合併脊髓壓迫的唯一治療方法。鄭皓中進一步提到，此個案早期就醫，加上輔醫團隊及時手術介入，因而恢復良好，能回到正常生活。近年來隨著抗凝血劑藥物的普及，文獻上有越來越多患者的脊椎出血與抗凝血劑的使用有關，提醒使用抗凝血劑的病友務必留意。

# 首圖來源／輔大醫院提供