夏日結石危機！逾半患者5年內復發 預防先從喝水做起

【NOW健康 吳思奕／台北報導】36歲的上班族小林，身體一向相當健康，沒有任何慢性病史，但卻在近年連續2個夏天因血尿與左腰疼痛，半夜緊急叫救護車到醫院急診，2次都被診斷為左側輸尿管結石阻塞。第1次在接受止痛藥及多喝水後，隔天排出1顆米粒的結石；第2次則是因為石頭過大，在接受了體外震波打碎石頭後才順利排出。

台灣每10人就有1人曾患結石 臨床症況以疼痛和血尿為主

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛說，夏天是泌尿道結石好發的季節，加上台灣位處亞熱帶，本身就是結石高風險地區。根據統計，台灣平均每10人就有1人曾罹患結石，其主要原因是因夏天氣溫高、排汗量大，若水分攝取不足，尿量減少，就容易導致結石形成，也因此，夏天的結石發作機率是冬天的3～5倍。而所謂的泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，曾經罹患過結石的患者，在5年內復發的機率高達50～70%，因此，定期追蹤與積極預防復發就顯得相當重要。

結石的臨床症狀主要是以疼痛和血尿為主，也可能會有尿路感染的表現，有時亦會伴隨發燒、寒顫、腹脹、下痢、反胃、嘔吐等情形。其症狀的嚴重程度與結石大小、位置、是否阻塞及是否有感染有關。蔡樹衛表示，醫師在診斷尿路結石的時候，會依據患者的症狀、結石的大小、位置、尿路阻塞及尿路感染的情形，綜合評估後予以患者治療建議。

結石阻塞恐影響腎功能 臨床處理分非手術與外科2大類

如果結石已經造成尿路阻塞並影響到腎功能、腎絞痛厲害且無法以藥物改善控制者，最好是施以手術取出結石，以免引發更嚴重的後遺症。針對不同病況與結石位置，臨床上常見的處理方式分為非手術與外科治療2大類：

非手術方法

醫師會視病情給予患者充足的水分及適當的抗生素，若出現絞痛症狀，則會使用止痛藥進行緩解。此外，調整飲食習慣與維持充足的水分攝取也是預防與輔助治療的重要環節。

外科之療法

蔡樹衛說，臨床上醫師會依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式，常見處理方式如下：

1.腎臟結石

▸體外震波碎石。
▸經皮腎造廔取石術。
▸軟式輸尿管鏡碎石手術。

2.輸尿管結石

▸體外震波碎石。
▸硬式輸尿管鏡碎石手術。
▸軟式輸尿管鏡碎石手術。

3.膀胱結石

▸經尿道內視鏡膀胱碎石手術。
▸經皮膀胱造廔取石術。

預防結石從日常做起 喝水、控制飲食和適度運動

預防泌尿道結石，應從日常生活做起，主要透過多喝水、控制飲食和適度運動。具體來說，要多喝水以稀釋尿液，減少結石形成的機會。同時要盡量避免高草酸、高鹽、高普林的食物，並適量攝取鈣質。此外，適度運動亦有助於排出小結石，但須避免過度劇烈活動，以免增加腎臟負擔。

蔡樹衛指出，結石最常見的是草酸鈣（約75%）和尿酸（約15%）2種，以下針對這2種結石給予生活上的建議。

增加水分攝取

建議每日應攝取足夠的水分，一般建議成人1天至少要喝足3,000ml的水，並需要平均分配飲用（少量多次），睡前也應補充水分。但若本身若患有心臟或腎臟疾病，建議先諮詢醫師後再決定每日飲水量。多喝水可以稀釋尿液濃度，減少結石形成的機率，並有助於排出已形成的細小結石。

調整飲食習慣

1.限制高草酸食物：蔬菜普遍含高草酸，其中又以菠菜含量最高，可以少吃，另外，濃茶、濃咖啡、巧克力、堅果、豆類、草莓等也是高草酸食物。
2.控制鹽分攝取：高鹽分會增加腎臟負擔，也會提升結石形成的機率。
3.適當補充鈣質：鈣質可以和草酸結合，減少草酸結石的形成，但要注意適量，過多也可能造成問題。
4.避免高普林食物：尿酸結石患者應減少內臟、海鮮、豆類等高普林食物的攝取。
5.多吃含檸檬酸的水果：檸檬、柳橙、橘子等水果富含檸檬酸，可降低結石形成。

適度運動

適度運動可以幫助排出小結石，但應避免過度劇烈或進行超出體能的運動。 運動後應注意補充水分，以防脫水。

預防泌尿道結石應從日常生活做起，其中最關鍵的就是攝取足夠水分。此外，飲食控制與維持尿液的酸鹼平衡也同樣重要。對於曾有結石病史的患者，建議定期回門診追蹤，頻率為至少每半年或1年1次。蔡樹衛也提醒，一旦出現疑似結石的症狀應儘快尋求正規的醫療協助，以期早日得到適當的治療，及早控制病情，避免併發症發生，

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