孕婦罹患罕見心臟疾病險送命　搶救10天母子均安、順利出院

【健康醫療網／記者王冠廷報導】一名35歲的孕婦歷經多年等待，透過人工生殖成功懷上珍貴的雙胞胎，滿心期待著新生命的到來。但在懷孕後期，突如其來的心臟危機讓她命在旦夕，幸得彰化基督教醫院婦產科主任楊珮音治療，在10天的加護病房搶救下，心臟功能逐漸恢復，在3周後順利出院，而雙胞胎雖然是晚期早產兒，但在醫療團隊照顧下，體重也慢慢增加，最後出院。

懷孕後期罹患周產期心肌病變　孕婦鬼門關前走一遭

這名孕婦雖然在懷孕中期診斷出妊娠糖尿病，但透過生活習慣和飲食控制，血糖維持穩定，但到了第32周，開始出現血壓升高、水腫及呼吸困難等症狀，經過楊珮音醫師的診斷，認為是子癲前症合併肺水腫的高風險情況，立即安排孕婦住院，並在34周剖腹。

原以為剖腹後就能度過難關，但剖腹後的當天晚上，產婦突然急性呼吸困難，即便接受高濃度氧氣治療仍無法緩解，迅速惡化為呼吸衰竭。彰化基督教醫院緊急成立應變小組，召集婦產科、心臟科及加護病房醫師全力搶救，並診斷出是罕見而且致命的「周產期心肌病變」。

周產期心肌病變致命且罕見　3個風險因子要注意

周產期心肌病變是相對罕見的心臟病，好發在懷孕最後1個月和產後5個月內。楊珮音醫師表示，美國資料統計的發生率約萬分之一，但國內沒有相關數據，相關的風險因子包括：

• 高齡產婦（35歲以上）
• 多胞胎
• 有妊娠高血壓或子癲前症

不過，楊珮音醫師指出，周產期心肌病變發生的原因還不明確，推測可能是懷孕後期及產後心血管系統適應不良、出現收縮功能障礙。

支持性療法為主　嚴重恐致心臟永久損傷

如果發生周產期心肌病變，治療上會先給予支持性的療法，例如血氧不穩定，就先插管呼吸器，加上利尿劑跟強心針，減輕心臟負荷、改變血壓和維持心臟功能。如果心臟功能仍然無法改善，就必須用葉克膜或換心，但發生的比例極低。

楊珮音醫師強調，大部分周產期心肌病變癒後良好、可以順利出院，但統計上仍有25%的病人需長期追蹤 ，因為周產期心肌病變雖然可治癒，但也可能造成永久性的心損傷，甚至可能有慢性心臟衰竭的情況而危及性命。