阿嬤腦內呈「熱十字麵包徵候」 竟是非典型失智症釀禍

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】71歲黃阿嬤偶爾會有時間感混亂、行走緩慢情形，家人原本不以為意，未料阿嬤最近頻頻「當機」，不僅對外界刺激沒有反應，甚至還暈厥送急診。檢查過程中，發現腦部影像檢查出現「熱十字麵包徵候」，醫師綜合多項臨床表現後研判是罕病「多發性系統萎縮症」惹禍，幸好經保守治療後症狀改善，也讓阿嬤重展笑臉。

阿嬤臥姿血壓破180無感 暗藏身體退化危機

亞洲大學附屬醫院神經內科主任吳致螢指出，失智症多數源自於腦部退化性疾病，而繼發性因素混和參雜後，共同影響腦部功能之狀況亦非少見，如腦血管疾病或頭部外傷等，從而衍生諸多非典型失智症。其中個案所罹患的「多發性系統萎縮症」就是其中之一，主要特徵為神經系統退化，如運動控制系統、自律神經系統、小腦平衡系統等恐受影響。

吳致螢描述，黃阿嬤長期穩定控制糖尿病，此次急診入院，經腦部電腦斷層、心電圖及抽血檢查皆無異常，起初懷疑為癲癇發作。進一步住院觀察並接受腦波檢查，結果依舊正常。然而，醫療團隊發現，病患臥姿量測血壓時收縮壓高達180至200毫米汞柱，但本人毫無異常感受，同時宣稱平日坐姿測量血壓時數值正常。

有鑒於此，醫療團隊特別安排個案接受躺、坐、站時不同血壓檢查，發現收縮壓值由臥姿改變至站姿後，竟下降超過40毫米水銀柱且同時出現頭昏感，遠大於一般人血壓下降不超過20毫米水銀柱的範圍。同時病患的腦部核磁共振影像也發現，腦幹異常萎縮與出現獨特的熱十字麵包徵候（Hot cross bun sign），綜合上述臨床症狀表現後，醫師懷疑是罹患多發性系統萎縮症（MSA）。

▲黃阿嬤的腦部MRI影像出現腦幹異常萎縮，及獨特的「熱十字麵包徵候」異象。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）

多發性系統萎縮症能治？ 臨床無有效藥物　

多發性系統萎縮症是相對罕見的原發性腦部退化疾病，吳致螢表示，患者會有記憶力不佳、帕金森氏症及明顯自律神經失常等症狀，其盛行率僅約莫10萬分之2至5間，且無有效治療藥物，只能以症狀治療為主，例如以左旋多巴胺治療帕金森氏症狀，但效果並不持久。

針對該名患者，吳致螢建議採取非藥物治療的方式，包括增加水分攝取、飲食中稍微增加鹽分，及穿著高腰彈性襪等措施後，病患症狀顯著改善，最終順利出院。但醫師也提醒家屬，應多留意患者日常生活狀況，若有任何異常，務必儘速就醫。

隨著國人平均餘命逐漸增長，失智症的盛行率逐年增加，據調查65歲以上老年人，20人中就有1人罹患輕度以上的失智症，90歲以上更是接近3位中有1位罹病。吳致螢提醒，家屬發現親人有出現短期記憶力下降且生活功能逐漸失常，就需提高警覺。若合併出現如動作障礙、癲癇或是直立昏厥、頻尿、心律或血壓波動大等自律神經失調症狀，家屬可將觀察結果告知醫師，臨床上也會藉由腦部核磁共振影像、腦波儀、甚至腦脊隨液檢驗以確定或排除可能的病因。

# 首圖來源／亞洲大學附屬醫院提供