關節炎治療循序漸進！ 醫：減緩退化透過再生療法有解

【NOW健康 楊芷晴／高雄報導】身體活動仰賴靈活的關節，但若關節出現卡頓、紅腫、疼痛等不適，很可能是發炎的警訊。骨科醫師提醒，切勿輕忽這些症狀，應及早尋求專業醫療協助，進行診斷與治療，並採取適當的預防措施，以免關節問題惡化，影響行動能力與生活品質。

人體由206塊骨骼構成！ 負重最大的是膝關節

重仁骨科醫院副院長黃獻漳醫師指出，人體由206塊骨骼構成，骨頭與骨頭之間連接的關節，由上至下包括頸椎關節、肩關節、腰薦關節、髖關節、膝關節和踝關節，可能因先天、慢性疾病或老化，而導致關節退化。

人體負重最大的關節就屬膝關節，由於使用較頻繁、磨損機率大，長期下來成為關節炎最好發的部位。容易發生長期關節炎的族群又以中老年人居多，其他像是從事負重型的年輕工作者，或是曾有外傷、先天性風濕免疫疾病等，也可能提早出現關節炎。

關節不適別輕忽！ 醫師教你循序漸進接受治療

當發現關節有不適情形，初期可先從藥物和物理治療開始，包括服用非類固醇的抗發炎止痛藥物或普拿疼等，能幫助短期緩解疼痛，但不建議患者長期使用，恐會對肝、腎功能造成危害，因此建議搭配物理治療來減輕症狀，以期改善生活品質。

黃獻漳醫師表示，若傳統保守治療方式進行2個月後，仍未達到患者預期的改善，則可採取進階治療，像是注射玻尿酸，滑潤關節並減緩關節磨損，或是口服葡萄糖胺或軟骨素，都有助降低止痛藥服用的比例。

黃獻漳醫師進一步說明，關節退化發炎除了會出現關節軟骨磨損外，同時也有周邊軟骨退化及結構不穩定的狀況，目前可透過增生療法加以改善。初階使用的高濃度葡萄糖液，須多次注射才會見效；目前有高階的選擇如高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）、血小版凍晶（Platelet Lyophilized Treatment, PLT）等再生修復輔助。

關節炎治療選擇有哪些？ 專家從初階到高階完整說明

PRP與PLT都屬於增生療法的一種，其來源取自患者自身血液，經分離後取得高濃度血小板，再透過超音波導引注射至患部，能精準針對患部作用，達到讓組織再生、減緩發炎疼痛、減少軟骨細胞壞死及刺激增生。

其中，PRP是單次抽血，僅能治療1次；至於PLT，則只要抽血1次，即可經由特殊處理製作成凍晶並以瓶裝保存，後續可以進行多次療程，對於長期患有關節炎的病人在治療上更為理想。不過，若病患本身有免疫性疾病、血癌，或腎臟病、糖尿病等，就不適合使用血小板增生療法。

黃獻漳醫師強調，藉由增生療法刺激組織修復再生，同時搭配專業醫療院所規律復健，包括熱敷、電療，或震波、雷射等加強作用，讓整體療程相得益彰。至於復健的次數，建議初期1周進行2至3次，當不適症狀逐漸減緩，可減少至1周1次，多數患者復健期會需要2至3個月，再視個案情況決定後續治療計畫。

黃獻漳醫師坦言，PRP和PLT建議使用在輕中度患者，若關節、骨頭嚴重磨損，以膝關節為例，進入第3、4期的退化，像是上下樓梯、走路，都會感到關節疼痛、腫脹不適，甚至舉步維艱，保守藥物及物理治療皆效果不彰，為提升生活品質，就可以考慮人工關節手術的介入。

如何預防退化性關節炎發生？ 「體重控制及建立運動習慣」最有證據力

要想預防未來關節炎或減低關節炎疼痛，美國骨科醫學會指出證據力最強的是「體重控制及建立運動習慣」黃獻漳醫師提醒，日常應減少搬重物、負重上下樓梯等傷害關節的行為，並應加強大腿前側及骨四頭肌的肌力訓練，保護膝蓋。飲食部分，老年人可補充富含膠質、軟骨素等成分的保健食品，以及含魚油Omega-3等食物，皆有助緩解關節慢性發炎。

當關節出現不適，且持續熱敷無法改善，疼痛感超過1周，或走路、上下樓梯、彎腰、搬重物等，特定動作導致疼痛感加重，一旦發現這些症狀就應積極前往醫療院所做進一步診查，才能對症加以治療。

# 首圖來源／高雄重仁骨科醫院提供