青光眼患者激增！眼科醫師呂大文揭青光眼成因與治療

【NOW健康編輯部／整理報導】青光眼被稱為視力小偷，恐讓人逐漸失明，且視野缺損的進展就像滾雪球，視力可能在短短一兩個月內變差，視野變窄。台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院眼科主任呂大文提醒，家族遺傳、高度近視等高風險族群應定期回診，檢查眼壓。

台灣青光眼患者約占總人口1.75%，年齡愈大，比率愈高。健保統計，青光眼就診人數從民國105年35萬人，110年上升至43萬人，原因在於高度近視人口增加，眼科健檢普及與診斷科技進步，找到更多患者。

呂大文表示，青光眼係因眼內液體（房水液）無法正常排出，造成眼壓過高，壓迫視神經，逐漸受損萎縮，以致視野逐漸縮小。主要治療方法為控制眼壓，第一線使用眼藥水、雷射治療，如果效果不佳，或患者無法容忍副作用，才會考慮手術。

傳統小樑青光眼濾過手術雖可有效降低眼壓，但傷口較大，造成患者術後恢復時間較長且風險較高，影響患者接受度。

相較之下，微創青光眼手術（minimally invasive glaucoma surgery, MIGS）是傷口小，術後併發症機率較低，恢復也更快。方法簡易，將迷你引流管置入眼內，加強房水排出，控制眼壓，缺點為調降眼壓的幅度不夠大，如想多降眼壓，仍需傳統的小樑濾過手術。

三總眼科部改良傳統小樑手術恢復期長的缺點，以及微創手術降壓幅度不足的限制，發展一種「微小樑切除及支架合併手術」，呂大文說，此手術結合兩種術式的優點，達到「內引外流、雙管齊下」目的，臨床顯示，降眼壓效果顯著，提升成功率，病人恢復期也縮短。

68歲女性青光眼患者因眼壓控制不佳，由診所轉介至三總眼科。今年4月9日接受「微小樑切除及支架合併手術」，術前眼壓高於20毫米汞柱，手術後眼壓穩定控制在7到8毫米汞柱，成效良好。

在過去3年的追蹤中發現，這項手術不僅降壓效果穩定，病人術後恢復也快，因此已逐漸成為常規治療選項之一。呂大文提醒，微創青光眼手術降眼壓的幅度普遍低於傳統手術，適用於早期患者，但如果延誤治療時機，勢必出現視野缺損等困境。

呂大文表示，青光眼具遺傳風險，直系血親如罹患青光眼，其後代罹病機率比一般人高出7至9倍，建議有家族史者，18歲前應接受完整檢查視力。因青光眼不易早期發現，建議將完整視力檢查視為生日禮物，以便養成每年定期檢查習慣，早期發現疾病，盡早治療。

# 首圖來源／三軍總醫院提供

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