久坐久站當心！ 婦人罹深層靜脈血栓緊急抽栓救回左腿

【NOW健康 楊芷晴／台東報導】1名63歲女性左腳紅腫疼痛長達1週，原在外院接受藥物治療未見好轉，腫脹至無法行走。家屬緊急帶她轉診至台東馬偕醫院，經檢查發現為左側髂靜脈嚴重深層靜脈血栓，整條靜脈完全阻塞，導致左腳腫脹至發紫。心臟內科呂孟穎醫師隔日安排進行血管內機械抽栓手術，成功移除血栓。術後當晚腫脹立即緩解，患者隔日即能從加護病房轉至普通病房並下床行走，術後1週即康復出院，順利重返生活軌道。

髂靜脈血栓猶如雪隧塞車 微創血栓清除術除栓快、風險低

台東馬偕心臟內科呂孟穎醫師表示，髂靜脈位在大腿高處鼠奚部位，髂靜脈血栓就有如雪隧塞車，整個花東線交通就動彈不得，必須將雪隧疏通才可恢復流暢，而髂靜脈栓塞也需打通才可恢復血液回流正常。台東馬偕為提供更好的醫療選擇，於3年前引進「經皮機械性血栓清除術（Percutaneous Mechanical Thrombectomy）」，相較傳統治療方式，具有除栓速度快、出血風險低等優點。3年內為15個病患解除血栓痛苦且無復發紀錄，年齡層橫跨11至96歲的病友，是一項值得推廣的醫療新技術。

呂孟穎醫師說明，下肢血液的回流靠的是腿的肌肉，一旦腿肌無力或血小板凝結不正常，血液長期處在靜止狀態，在血管內不正常凝結形成的血塊造成血栓，若堆積於深層靜脈中，會造成血流受阻，引發紅腫、疼痛、發熱等症狀。

常見合併單側下肢腫脹疼痛 嚴重併發缺血性壞死恐需截肢

呂孟穎醫師指出，下肢是最常見的發病部位，臨床會出現單側下肢（大小腿）、紅腫熱痛（胖胖腿）、腳踝色素沉澱（暗沉腿）等症狀，常見於久坐或久站族群，部分病人初期甚至無明顯症狀，容易延誤診斷。其中，髂靜脈深部靜脈栓塞常合併單側下肢腫脹疼痛，嚴重時可能會併發罕見急症「疼痛性股青腫（Phlegmasia cerulea dolens）」，導致下肢缺血壞死而截肢。臨床上統計每一千人就有1個人罹患此疾病，推估台東每年約有100-200人受此疾病之困擾。

對於症狀輕微的血栓患者，通常使用抗凝血藥物與彈性襪治療即可。但對於血栓嚴重、症狀明顯者，傳統使用的導管溶栓治療（Catheter Directed Thrombolysis）雖具療效，但需在加護病房持續數日輸注藥物，且出血風險較高，住院時間長，對高齡或有多重合併症者而言並非理想選擇。

「經皮機械性血栓清除術（Percutaneous Mechanical Thrombectomy）」屬於微創血管介入治療，透過導管直接將血栓抽出，可大幅縮短治療與住院時間，同時保護靜脈瓣膜、降低併發症風險。患者術後可迅速恢復行動力，不需北上即可獲得與醫學中心相當的照護品質。呂孟穎醫師呼籲，當血栓脫落進入肺部血管，可能引發致命性肺栓塞，民眾若出現單側下肢腫脹疼痛、皮膚變色或呼吸急促等疑似血栓症狀，請儘速至醫療院所檢查治療。

# 首圖來源／台東馬偕紀念醫院提供