面對高度「沉默」的腎臟疾病　醫建議定期規劃檢查

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】腎臟疾病的臨床表現往往非常不明顯，早期難以察覺。多數病患在出現蛋白尿（泡泡尿）、下肢水腫或難以控制的高血壓等症狀時，其腎絲球過濾率（eGFR）往往已顯著下降，甚至可能已低於25 ml／min／1.73m²。在此階段，病患已經錯失了最佳的治療時機，腎功能可能一去不復返。

保護腎功能　定期腎臟檢查尤其重要

林口長庚醫院腎臟科湛茗任醫師表示，不論是一般民眾或已知的腎病高風險族群，都應將常規性的腎臟檢查納入年度健康管理計畫。藉由歷年的腎功能狀況，我們就可以知道腎臟是否有出現不尋常的變化或是疾病。湛茗任醫師舉例，就像股票市場，單一天的價格可能無法判斷好壞，但如果每天看連續看十天，就能知道整體走勢。

腎臟篩檢：腎功能、蛋白尿、影像學檢查缺一不可

腎臟疾病的初期症狀極少，許多病患是在腎絲球過濾率（eGFR）已低於 25 ml／min／1.73m²，才想要接受治療，但這時已經相對晚期，藥物治療反應通常不佳，造成病患終身的遺憾。因此湛茗任醫師建議民眾，年度健檢應包含三大核心指標：

• 腎功能定量：透過抽血檢測肌酸酐，換算得出腎絲球過濾率（eGFR），評估腎臟清除毒素的能力。
• 蛋白尿檢查：尿液中出現蛋白尿代表腎臟受損程度高，即使腎絲球過濾率（eGFR）相同，蛋白尿越嚴重者，腎功能惡化速度越快，未來進入洗腎與死亡的風險也越高。
• 腎臟超音波檢查：藉由超音波影像及早發現結構異常，判斷腎臟是否出現囊泡或是發炎等現象。

出現越來越多的腎臟水泡　有可能是多囊腎作祟

若定期腎功能檢查發現不明原因的水泡，要當心自己是否有可能是「多囊腎」患者。多囊腎全名是遺傳性多囊腎（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD），是一種遺傳性的腎臟疾病，患者的腎臟會隨年齡增加出現許多大大小小的囊泡，進而導致腎臟受損。此疾病多為家族遺傳，但也有約10%的機率出現自行突變（De Novo Mutation）。

多囊腎的患者會因為腎水泡過份增長壓迫正常腎臟組織等機轉導致腎損傷，腎功能會比一般人下降更快速。多囊腎病患當中有 85% 病患具有PKD1突變，這些病患平均在55歲左右會進展至末期腎病變，需要接受洗腎。這個年紀的病患常常是家庭當中的經濟支柱，因此多囊腎不僅造成病人本人的生理負擔，更會造成病人家庭心理、經濟、社會層面的巨大壓力。而且此遺傳疾病不只會影響腎臟，也會影響肝臟、心血管等其他器官，像是不幸去世的藝人小鬼黃鴻升，就是先天性多囊腎的患者，目前推斷其主動脈剝離的發生原因就是多囊腎而導致的嚴重高血壓，這個沉默殺手不可忽視。

新型藥物助延緩多囊腎病程　頻繁追蹤不能少

過去多囊腎無藥可醫，但目前健保已通過給付多囊腎的新藥，雖然無法治癒先天性的多囊腎，但研究發現有機率可以延緩囊泡的增長，降低多囊腎造成的損傷，進而可能延緩進入透析的時間。湛茗任醫師提醒，比起一般人，多囊腎患者更要常規且頻繁的回診追蹤，多囊腎的影響不只在腎臟，還包括顱內血管瘤、主動脈剝離等腎外表現。規律回診不僅能監測腎功能和藥物副作用，還能協助醫師及早發現其他血管系統的風險。

最後湛茗任醫師也呼籲，多囊腎病友或一般民眾，可多利用中華民國多囊腎病友協會或財團法人腎臟病防治基金會等官方組織，獲取正確且可靠的衛教資訊與病友支持。多瞭解相關的健康資訊，才能在初期異常狀況出現時提早發現、及早治療。