為何手指 關節 生 水泡 ？忌用針拮穿囊腫內液體 ｜劉信忠骨科專科醫生

一位67歲陳伯在半年前發覺食指 關節 長出一個 水泡 ，而且一天比一天大，今年五月，他在一個手術中心接受了切除手術，但傷口愈合之後大約三星期， 水泡 又長出來，十分擔心，在今年七月時來到我的診所求診，經過驗查，判斷為手指粘液囊腫（Digital mucous cystm）。

甚麼是手指粘液囊腫？

它通常發生在50-70歲人士，以女性較多，女性和男性的比例是2：1。一般出現在手指末端 關節 上，間中也會在脚指的 關節 。引發的原因未有定案，可能和結締組織的退變有關。

至於特徵呢，一般是3至5毫米的半透明囊腫，出現在手指遠端指間 關節 上，如果被剌穿，會有一些透明液體流出。如果囊腫的位置貼着指甲基部，可以做成指甲有一條下陷凹槽。

應該怎樣處理呢？

一般會建議照X-光檢查，看看有沒有 關節 退化和骨刺。可否吃藥處理問題？吃藥唔得！一般骨科醫生見到這情况，如果是很細少的，又沒有不舒服，可能會建議觀察一下。但是如果大小有3至5亳米或更大，便會建議手術切除。

用針把囊腫內的液體抽走可以嗎？骨科醫生一般不建議這樣處理，因為囊腫內的液體再聚積機會很高。

手術是很簡單的嗎？

手術不算複雜，但也不可以說很簡單。可以局部麻醉做手術。但是，除了要把囊腫切除外，還要把附近的 關節 囊和骨刺切除，以減少復發的機會，所以傷口不能夠太細。

如果是較大的囊腫，例如大過5亳米，當囊腫切除後，會有一個較大的傷口，需要做皮瓣或植皮手術。

因為要把 關節 囊和骨刺組織清楚切除，微創方式並不普遍使用。

手術的安排是怎樣？一般是日間手術，大約需要半天時間。醫生會替手術位罝作局部麻醉，然後施行手術。

手術後的傷口護理是怎樣?

因為手術後的傷口是乾淨的, 不需要天天洗傷口，只要小心不要弄濕傷口便可，一般會在手術後第十至十四天拆線。

手術一般風險不高，但有機會發生以下情况：

1.囊腫復發：像陳伯的個案，第一次手術後3星期已復發，所以重點是要把 關節 囊和骨刺切除，以減少復發機會。

2.傷口愈合問題

3.傷口感染

陳伯的囊腫復發，所以替他做了手術，需要局部皮膚轉移以遮蓋傷口，手術後14天替他拆線，傷口巳愈合，並無復發情况。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

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