手指、嘴唇偏黑又易累？　輕熟女驚罹「肺動脈高壓」

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】33歲的吳小姐，平時喜歡與家人四處健行，過去未特別留意長期有手指、腳趾與嘴唇偏黑的情況，約4年前開始，漸漸覺得體力變差、走不到半層樓就氣喘吁吁，甚至咳出50元硬幣大小的血痰等，馬偕紀念醫院心血管預防暨肺循環醫學科主任吳懿哲表示，患者經檢查罹患原發性肺動脈高血壓。

肺高壓「喘、咳、血、腫、暈」　未治療恐有死亡風險

吳懿哲主任表示，原發性肺動脈高壓屬罕見疾病，目前發病原因尚不明確且無法根治，每百萬人中僅有6至10人，以女性居多。肺高壓的五大症狀包含「喘、咳、血、腫、暈」，初期通常只覺得體力不如從前，稍微動一下就累，或走一小段路就會喘，因此初期難以確診，後期可能出現乾咳、末肢腫脹、心絞痛等症狀，若未能及早介入治療，死亡風險極高，但只要早期診斷、正確用藥，就有機會與疾病和平共處。

前列環素類似物注射　心肺功能提升　

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師吳書豪說明，吳小姐確診初期先接受口服藥物治療，但病情未見明顯改善。經團隊評估後，改採「皮下注射型前列環素類似物」，在接受注射治療後短短一年多，六分鐘步行測試距離從250公尺進步到530公尺，明顯超過一般標準440公尺，活動中血氧濃度由65%提升至83%，心導管檢查的心輸出指數也從1.9上升至2.9（目標為2.5以上），心肺功能顯著改善，整體生活品質也大有提升。

輔助藥物降低副作用　　

吳書豪醫師進一步說明，這類藥物可以幫助血管舒張，降低肺動脈阻力，進而改善患者的運動能力和生活品質，給藥方式則是藉助幫浦精準控制劑量的特性，以皮下注射方式依照醫囑劑量進行給藥，但在治療期間，常見注射部位疼痛、腸胃不適、腹瀉、關節痠痛，以及因凝血功能變低而容易瘀青或傷口癒合較慢等副作用，也因為這些副作用影響，成為許多患者卻步的原因；不過，目前這個問題已經找到解方，可以經由搭配適當的輔助藥物後，大多數病人都能有效控制，並且能因早期決定治療計畫而掌握黃金治療期。

吳書豪醫師表示，目前肺高壓的治療方式仍以口服藥物為主，但對於病情較嚴重的個案，注射前列環素類似物能可以更顯著的改善心血管及運動功能，醫療團隊也會依照病人身體狀況與接受度，進行個別化調整劑量及給予適當藥物。

保持心肺功能應適當運動　訓練鍛練肌力、柔軟度　

馬偕紀念醫院復健科主任胡國琦表示，肺動脈高壓病人在進行心肺功能運動測試，經過醫療團隊完整的評估後，可進行走路、騎腳踏車、游泳等運動以保持心肺功能。研究顯示，適當的運動訓練對肺高壓病人有顯著的好處，並能長期鍛練肌力與柔軟度，幫助患者可以恢復日常生活。