肺炎蟬聯十大死因第三》肺炎不分季節，進食「儀式」很重要！胸腔科權威教長輩遠離肺炎2重點

衛福部近日公布109年國人十大死因，與108年國人十大死因完全相同，前三大除了國人熟知的癌症與心血管疾病分占第一、二名外，症狀跟感冒很像的肺炎，其死亡人數已是第三名，更是2019年十大死因中，死亡人數增加最多的疾病。

1.惡性腫瘤（癌症）
2.心臟疾病
3.肺炎
4.腦血管疾病
5.糖尿病
6.事故傷害
7.高血壓性疾病
8.慢性下呼吸道疾病
9.腎炎腎病症候群及腎病變
10.慢性肝病及肝硬化

事實上，自2016年起，肺炎已連續五年蟬聯國人十大死因第三位，胸腔重症權威、台大醫院新竹分院院長余忠仁分析，主因是受到人口老化影響，且醫療進步幫助控制疾病，使得罹患兩種以上慢性病的人數越來越多，而癌症化療和免疫藥物都會使身體抵抗力變差，相對增加得到肺炎的機率。

肺炎主要分為病毒性及細菌性，而免疫系統對細菌和病毒的反應不同，細菌性肺炎的病程發展比較按部就班；反之，因病毒在宿主細胞才能生長、複製，且攻擊力道視其製造的抗原對宿主免疫系統引起的反應，一般來說，病毒性肺炎發作速度較快，例如 SARS 和流感，不過如果施打過流感疫苗並啟動藥物治療，嚴重性會減輕很多。

一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌將可引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，就像有些人被病毒感染後還會造成次發性細菌感染引起的肺炎。余忠仁也強調，肺炎沒有季節性問題，因此每年政府會宣導「左手接種流感疫苗，右手接種肺炎鏈球菌疫苗」，獲得雙重保護，減少肺炎發生機會。

以台灣臨床經驗而言，肺炎好發在五歲以下和65歲以上兩個族群，還有身體狀況相對差，像是正在接受免疫治療、癌症或慢性病患者等抵抗力較弱的人。

余忠仁提到，整體而言肺炎和呼吸道感染典型症狀類似，但通常比感冒更嚴重，像是發燒、咳嗽、胸悶、胸痛、氣喘等，但不同族群的症狀表現也不一樣，「像小朋友得到肺炎可能還會活蹦亂跳，但老年人會明顯的精神變差，有些長輩則會顯現出失智，像是記憶力和注意力變差甚至尿失禁等等。」

余忠仁說，得到肺炎其實很容易，且東方人多牙周病，口腔衛生不佳的情況下若嗆到，再加上咳嗽能力差，都會造成肺炎發生率上升，死亡機會也變高，所以良好的口腔衛生習慣也是避免肺炎的關鍵。

另外，余忠仁針對保持健康身體提供兩大建議，幫助長輩遠離肺炎：

1. 保有進食的「儀式感」：因口腔肌肉隨著年紀變大弱化，咳嗽力量也會隨著肺部機能下降而變差，余忠仁建議長輩進食不要講話、速度放慢，下巴內收，避免嗆到。他補充有時候會請復健科做吞嚥攝影了解吞嚥問題，而語言治療師也可以協助矯正口腔和吞嚥動作。

2. 呼吸運動加上四肢訓練：余忠仁說，透過復健師和物理治療師的指導，可以學習如何正確呼吸並有效咳嗽，也就是用腹腔、而不是用喉嚨咳嗽。除了肺部功能的鍛鍊，也要鍛鍊四肢肌肉並鬆開筋骨，使身體維持好的穩定性和反應性，萬一嗆到也能比較有效的咳出來。

責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：呂宇真

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