健康點滴：EB病毒 鼻咽癌最大元兇

【明報專訊】根據2022年香港癌症資料統計中心數字，鼻咽癌新症有705宗，當中男性522宗，女性183宗。發病高峰年齡為50至60歲。

吃鹹魚增風險？ 科學未確定

鼻咽癌成因多年來都和鹹魚扯上關係。有關說法主要是因為早年有人發覺，廣東省沿岸的鼻咽癌發病數字比較多，但內陸個案就比較少，因此有醫生就這方面推動研究，懷疑鼻咽癌和華南地區人士多吃醃製食物例如鹹魚等有關。但吃鹹魚真的會增加患鼻咽癌機率？其實在科學上還未能確定。當然，從整體健康飲食角度，還是建議少吃醃製食品，多吃新鮮食物，並且多菜少肉，烹調時也應「三少」：少鹽、少油、少糖。

話說回來，根據近年的認知，引起鼻咽癌最大元兇是EB病毒（Epstein-Barr）。曾有研究顯示，鼻咽癌患者血清中的EB病毒抗體，無論種類及含量均高於一般人，而大部分居住在華南地區的人均有EB病毒接觸史，接觸途徑和一般過濾性病毒相似，但視乎個人體質，不一定每個人接觸之後都會有症狀；有小部分人最終會患上鼻咽癌，當中是否牽涉其他環境因素誘發暫時還不清楚。

此外，鼻咽癌和基因有關，也和吸煙、飲酒等有關。

近年精準電療減副作用

治療方面，有別於一般癌症傾向盡早做手術，由於鼻咽在頭顱中央深處，早在40、50年前開始，鼻咽癌已經主要採用放射治療（即電療）。尤其早期發現的鼻咽癌，一般都以放射治療及化療處理，若能在第一、二期開始治療，現時根治機會高達八、九成。若經過放射治療及化療效果未如理想，則可能轉介耳鼻喉科醫生，接受鼻咽切除手術。

鼻咽癌放射治療，最大挑戰是鼻咽附近有很多重要組織，例如頭顱骶骨後面已是腦幹，而大腦及眼球亦非常接近鼻咽，所以放射治療時要避免重要的組織受影響。幸好隨技術發展，現時的放射治療已愈來愈精準，可以將輻射盡量集中在鼻咽位置。當然，治療並不會單純治療鼻咽位置，無論病人頸部淋巴核有沒有找到癌細胞，放射治療時都會覆蓋頸部淋巴，但就會避免輻射影響腦幹、眼球及口水腺，盡量減少治療後的副作用。

文：李兆康（臨牀腫瘤科專科醫生）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）