乾癢脫屑反覆發作 可能不只是氣候乾燥！中醫談常見類型與日常保養
【健康醫療網／記者陳靖安報導】皮膚乾燥是冬季常見的皮膚問題，主要與表皮屏障受損、角質層水分流失有關。頤鳴堂中醫診所康涵菁中醫師表示，造成皮膚乾燥的原因相當多，包括年齡增長、遺傳、營養不均衡（如維生素不足）、生活作息不規律（熬夜、喝水不足）、壓力及荷爾蒙變化（男女更年期）等，也與日常習慣密切相關，例如冬季氣候乾燥、過熱水溫清潔（超過40度）、過度去角質（磨砂膏）或使用刺激性保養品（酒精、香精、色素）。
此外，一些皮膚疾病也可能出現乾燥症狀，如異位性皮膚炎、濕疹、乾癬、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎與汗疱疹等；全身性疾病如乾燥症、糖尿病、肝腎疾病、甲狀腺功能異常等，也可能導致皮膚乾燥。部分藥物副作用（如利尿劑、A酸）也可能影響皮膚保水能力。若乾燥情形明顯或反覆出現，建議先至醫療院所評估原因並接受適當治療。
中醫觀點：乾裂屬「裂燥」 與氣血失衡相關
康涵菁中醫師指出，皮膚乾燥嚴重至乾裂，是指皮膚表面因乾燥出現大小不一、深淺不同的裂隙。《中醫臨證備要》稱此為「乾裂」或「裂燥」，多與肝、脾功能失調，以及風濕、風熱或毒邪等因素相關。
血虛風燥型：乾裂出血 寒冷時加重
症狀：手掌、手背、指尖、足跟等處皮膚乾燥，出現線狀裂紋。輕者僅乾燥不適，嚴重時可能乾裂出血、疼痛，病程較長，寒冷天氣加重、回暖時改善。
原因：長期摩擦皮膚、接觸冷凍環境、頻繁洗手或受寒，導致陰血不足。
調理方向：養血息風、潤燥調理，常見方如當歸飲子加減。
血熱風燥型：紅斑脫屑 伴隨搔癢疼痛
症狀：手肘、膝關節伸側、腰背與臀部皮膚乾燥，伴隨大片紅斑、脫屑，顏色偏暗紅或鮮紅，常有搔癢與疼痛感，易抓破出血。
原因：外受風熱或飲食偏重辛辣、油炸與燥熱食物。
調理方向：涼血潤燥、清熱止癢，常見方如消風散加土茯苓加減。
脾虛濕盛型：反覆濕疹 遇濕氣加重
症狀：手掌、手背、足部、耳後、乳房下、腹股溝等部位乾燥，初期可能出現紅斑、丘疹、水泡與滲出物，伴隨搔癢，久之皮膚變暗、肥厚並脫屑，在換季或濕氣重時易加重。
原因：飲食不節制或腸胃功能較弱，濕熱滯留皮表。
調理方向：健脾祛濕、止癢調理，常見方如健脾除濕湯加五味消毒飲加減。
濕毒浸淫型：紅腫起泡 逐漸增厚乾裂
症狀：多見於手足單側或雙側，初期乾燥脫屑、搔癢，後期可能紅腫起水泡，皮膚逐漸增厚並出現深裂。
原因：外傷、清潔劑刺激或急性發炎感染等。
調理方向：清熱除濕、解毒止癢，常見方如溫清飲或當歸拈痛湯等加減。
日常保養重點：減少刺激、加強保濕
康涵菁中醫師建議，日常可從以下生活習慣著手：
- 洗澡水溫避免過熱，約20–40度為宜；洗臉水溫可更低
- 洗澡時間控制在20分鐘內
- 避免過度清潔與去角質，減少含酒精、香精等刺激性產品
- 打掃或清潔時戴手套，避免直接接觸清潔劑
- 防曬：外出可撐傘、戴帽與長袖衣物；必要時使用SPF30–50+防曬產品，並定時補擦
- 加強保濕，可使用乳液或凡士林鎖水
- 穿著透氣棉麻材質衣物，勤更換衣物
- 規律運動與充足飲水，維持皮膚循環
- 規律作息、適度紓壓
- 避免過多油炸、辛辣與加工食品，並減少菸酒