乳癌術後義乳紅腫未必是感染 導管沖洗治療可緩解症狀

【NOW健康 吳思奕／新北報導】58歲的黃女士因罹患乳癌，日前接受右側乳房切除手術，並在同次手術中以矽膠義乳進行乳房重建，術後初期恢復相當好。但2個多月後，義乳部位出現局部疼痛與灼熱感。回診檢查後發現有紅腫的情形，經口服抗生素治療效果不佳且紅腫範圍持續擴大。安排住院治療後，以手術方式在義乳周圍放置2條微型導管，進行每天2次的局部沖洗，經3日治療後紅腫明顯改善，1週後順利出院，且無需移除義乳。

乳房重建挑戰身心 皮膚炎、濕疹都是可能的併發症

乳房被認為是女性的重要象徵，根據美國研究顯示，接受乳癌切除手術的患者中有高達77.9%出現社交減少的情形；另有15.7%至46.5%的患者出現憂鬱傾向，甚至被診斷為憂鬱症。台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰指出，乳房重建是1段重建身體也重建心理的過程，許多患者以為重建後只要專注於癌症治療，但其實義乳仍可能出現併發症，像是因電療導致變形，以及極少數術後傷口長不好，引發皮膚壞死的情形，至於較常見的併發症則為皮膚炎。根據美國的統計資料，乳房重建的濕疹發生率約2%至3%，而感染的發生率則為2.54%至3.91%。

義乳植體紅腫未必細菌感染 免疫反應恐引發類似症狀

魏林瑰表示，過往一旦植體被認為有細菌感染的情形就必須開刀移除，以免引發周圍組織壞死，但這樣的方式，無疑是讓患者再次面臨外觀改變的心理衝擊。值得一提的是，並不是所有紅腫、熱感都是細菌感染所造成，從臨床經驗來看，部分患者雖有明顯的發炎反應，但從義乳病灶中卻無法培養出細菌，這可能是因為身體對義乳等外來物產生反應，加上免疫系統尚未恢復穩定，進而導致出現類似感染的症狀。

義乳紅腫抗生素無效 生理食鹽水導管沖洗術助恢復

針對這類抗生素治療無效的併發症，魏林瑰說，可改以生理食鹽水沖洗義乳的方式處理。操作手法為先以手術的方式在義乳上下各放置1條約0.5cm至1cm的微小導管，患者返回病房後，便可用500ml的生理食鹽水完整沖洗義乳植體，1天沖洗2次，多數患者在3天左右便可見改善，經觀察1週後便可以出院。

▲魏林瑰說，針對抗生素治療無效的情形，改以微小導管的方式用生理食鹽水沖洗義乳，多半3天左右可見改善。（圖／台北慈濟醫院提供）

術後應遵醫囑回診 維持規律生活與健康飲食降低復發風險

乳癌患者術後因為不同治療需求，往往需要在多個科別間奔波往返。對此，魏林瑰提醒，雖然過程較為辛苦，但患者仍要堅持遵照醫師的叮囑按時回診，因為某些問題的嚴重程度只有醫師才能做出正確的判斷。此外，患者也應盡早恢復規律的生活與健康習慣，這是預防發炎與促進復原的關鍵。建議飲食以原型食物為主、維持規律的3餐與作息、保持運動習慣並調節心理壓力。透過身心平衡，有助降低癌症復發與併發症的風險。

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