產後爆炸性頭痛當心腦血管痙攣 醫：不治療恐致腦出血

【NOW健康 吳思奕／宜蘭報導】許多媽媽在生產後都會出現身心不適的後遺症，雖然大部分的時候，症狀都會在幾個月內自行緩解，但若出現不適感加劇，甚至嚴重影響日常生活時，則應儘速就醫檢查。日前宜蘭1名林小姐在產後3個月時突然出現劇烈頭痛，連止痛藥都壓不住，她隨即意識到情況不對同時就醫，經住院檢查後發現是可逆性腦血管收縮症候群。經過藥物治療後，成功控制症狀，並有效避免了腦中風等嚴重併發症的發生。

爆炸性頭痛到想吐、畏光 為可逆性腦血管收縮症候群症狀

收治這名個案的羅東博愛醫院神經內科醫師吳旻陽表示，林小姐年僅34歲，且本身為護理師，因此具備較高的病識感，當她於產後3個月感到頭痛悶脹感持續不斷，甚至痛到想吐、畏光、注意力不集中時，便意識到情況非同小可，當下決定就醫。經一系列檢查後，排除了血管剝離、血管發炎或局部感染的情形，最終確診為「可逆性腦血管收縮症候群」引發的腦血管痙攣。透過藥物治療，林小姐爆炸性頭痛的症狀在1個月內明顯好轉，且連續追蹤數月後，腦部影像檢查顯示血管痙攣的情形顯著緩解。

▲吳旻陽說，可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）的確切成因不明，民眾醫一旦出現爆炸性頭痛的情形就應立即就醫檢查，排除致命性疾病，爭取黃金治療時間。（圖／羅東博愛醫院提供）

致病成因尚不明 臨床案例多半與特定誘發因子有關

吳旻陽指出，目前可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）的確切成因不明，但多數案例顯示，症狀發作與特定誘發因子有關。常見的因素包括壓力、產後波動的身心狀態，以及使用對血管有刺激性的藥物，如：抗憂鬱藥物、鼻塞藥物、減肥藥物等。在治療上，除了控制症狀、避免接觸特定誘發因子外，更重要的是要預防可能的併發症發生。因為若是血管痙攣收縮太嚴重，可能導致腦中風、腦出血或癲癇，造成永久的神經功能缺損，甚至死亡。此外，由腦動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜下腔出血或腦中風，都會出現爆炸性頭痛，因此一旦發生就應儘速就醫檢查以確保安全。

女性在產後身體會經歷顯著的激素變化，因此身心調適格外重要。日常生活中應盡量避免劇烈的情緒波動（如：大哭、大笑）、避免接觸劇烈溫度變化（如：洗太熱或太冷的澡），同時也應該減少咖啡因、酒精的攝取。透過均衡飲食、正向的社交生活與規律的運動作息，打造良好的生活型態，才是遠離頭痛誘發因子的根本之道。

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