請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

健康

言語治療打破柏金遜症障礙 改善患者不自覺的吞嚥困難|養和醫院言語治療師潘肇鋒

新城八大家

更新於 2024年02月01日01:15 • 發布於 2024年02月01日01:15

柏金遜症是其中一種常見的慢性腦神經衰退疾病,影響口腔及咽喉肌肉,柏金遜症導致患者說話和吞嚥困難,言語治療可以怎樣改善柏金遜症這種情況?

治未病-醫療專科-養和醫院-柏金遜症-吞嚥困難

主持:今天邀請到養和醫院言語治療師潘肇鋒講解柏金遜症及言語治療。一旦患上柏金遜症是不是一定會出現言語障礙?
言語治療師:一般人對柏金遜症的認知都是會出現手震,卻未必知道言語能力都有機會受影響。有患者在初期或中期已經在發聲或發音方面出現不同程度的困難,令別人聽不清楚他們說話。另有部分患者在後期出現認知障礙的徵狀,令說話內容不太清晰。

主持:那是因為腦部受影響而令聲線和咬字出現問題嗎?
言語治療師:柏金遜症是慢性腦神經衰退的疾病,由於基底核的黑質區退化,減少製造用以協調學習能力、注意力和動作的神經傳導物質多巴胺(Dopamine);而說話能力需要靠腦部來控制及協調肌肉運作,包括控制聲量、咽喉、舌頭及口腔活動。柏金遜症患者較常會出現:說話時聲量變小、聲音沙啞或聲調變化不大,即使是發問問題亦不太能夠表達出語調的高低。
另有部分患者說話的速度會愈來愈快,以及咬字不清楚;也有部分說話時停頓的位置不太恰當。一般人在連續說話時,需要稍作停頓、吸氣,然後才繼續,但患者可能會說過不停,又或在未完成語句時突然停頓,甚至也有些會在一句子裡不停重覆字眼,像口吃般,影響流暢度。

治未病-醫療專科-養和醫院-柏金遜症-吞嚥困難

主持:以上情況是源於肌肉問題還是腦部問題?患者能否意識到自己有言語方面的問題?
言語治療師:這是源於多巴胺的製造出現問題,致腦部難以控制肌肉,令患者控制不到說話速度、聲量等。有研究指,大部分患者不意識到自己說話時沒有適當停頓、發聲、轉變語調、或察覺到自己的聲量、語速、咬字等方面出現問題。
主持:其他人或會覺得患者說話突然大聲、過慢,甚至是語氣很「掘」,因而產生了很多誤會﹖
言語治療師:是的。有些情況是因患者面部肌肉不自主,導致沒有表情或笑容,看似很兇惡,加上語氣欠變化,令身邊的人誤以為患者很倔強或性格變了。另有些情況是患者聲線或發音受影響,令別人難以理解其説話,透過言語治療的訓練便可幫助他們改善跟別人的溝通。

主持:患者會否同時出現說話及吞嚥的問題?
言語治療師:的確有部分患者兩方面也受影響。有研究指出,每五個柏金遜症患者中便有四個會出現不同程度的吞嚥困難,常見的徵狀包括流口水、咀嚼能力受到限制、進食速度變慢,甚至有食物留在口腔裡邊,吞嚥不下;更嚴重的是進食時會「落錯格」,食物或水進入了氣管、肺部而嗆倒、咳嗽,或不懂得將食物吐出來,引起吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)或因吸收出現問題而導致營養不良,構成生命危險,所以吞嚥問題需要多加注意。

治未病-醫療專科-養和醫院-柏金遜症-吞嚥困難

主持:這是由於病情日趨嚴重所致,還是因為藥物治療不能有效改善這方面的問題?
言語治療師:大部分患者也會隨著病情加劇,肌肉變得愈來愈不受控,但有些患者的情況其實是可以改進的,如果患者在病發初期便開始進行言語治療,便有助提升溝通及吞嚥能力。相反,若病情已發展到後期,藥物治療及言語治療的作用可能較小。
主持:患者可以單靠藥物治療嗎?
言語治療師:現在柏金遜症患者主要靠藥物治療,作用是增加多巴胺的製造,令控制活動能力方面更穩定及自主,或減少手腳抖震,唯不能直接改善説話和吞嚥方面的問題,此方面需要進行言語治療訓練才會有所改善。

主持:患者進行言語治療前需先接受評估嗎﹖可以分享一下治療方法是怎樣嗎?
言語治療師:言語治療師會先查閱患者的病歷,並了解清楚患者在溝通或吞嚥出現的困難。言語治療師會評估患者的溝通能力,包括觀察他們對答時內容是否清晰。亦會測驗他們的聲量控制、聲線變化、咬字、說話速度的能力等等。在評估吞嚥能力方面,我們通常會評估患者口腔肌肉的控制,在安全情況下讓他們嘗試吞嚥食物和液體,以評估其吞嚥能力,並在食物質地、餵食方法、治療方法等方面作出建議,令他們能安全地進食。
主持:言語治療有助延緩因柏金遜症而引致的溝通和吞嚥問題,有可能令情況逆轉嗎?
言語治療師:言語治療一方面可延緩惡化,另一方面可評估現時情況,再設計出個人化的治療方案,讓患者能清晰地跟別人溝通、或強化口肌肌肉,令他們說話時更清楚及大聲。

治未病-醫療專科-養和醫院-柏金遜症-吞嚥困難

主持:但患者可能不察覺到自己說話時不清晰,或聲線大小出現問題,訓練可令他們更了解自己的情況嗎?
言語治療師:大聲聲線治療(LSVT-Loud)是一個加強聲量的訓練,言語治療師會引導患者提高聲量說話,從而改善咬字及說話速度。訓練時亦會用上分貝計,令他們知道自己的聲浪有否過大或過少,這樣便可令他們更清楚知道自己的聲量,繼而作出調整。另外,訓練患者的自我評估和自我提示能力亦很重要,訓練初期我們會提點他們的說話力量是否足夠、聲音是否清晰,往後便要靠他們自行記著用了多少力量,慢慢作出調整及改善。

主持:除了大聲訓練,還有強化呼吸肌肉的訓練嗎?
言語治療師:呼吸肌肉強化訓練(EMST)需要用上特別設計的吹氣管儀器來進行,其吹氣強度可調節,患者需用力及快速地吹氣,以進行阻力訓練。整個動作可同時強化呼吸的肌肉、咽喉肌肉,嘴部及舌頭的肌肉。原理就像健身的時候依靠儀器來訓練肌肉,上述兩個練習同時進行和配合,令效果更事半功倍。

治未病-醫療專科-養和醫院-柏金遜症-吞嚥困難

主持:看來持之以恆的訓練很重要?
言語治療師:其實有時候患者不太理解柏金遜症的徵狀是可以改善,便會認為訓練沒作用,從而覺得沮喪及絕望,但臨牀所見有不少早期患者透過進行言語治療,有助改善不同的言語和吞嚥問題,延緩口腔肌肉退化,所以積極接受治療及訓練是有一定幫助。
主持:明白,今天謝謝言語治療師潘肇鋒的分享,我們下次有機會再談,再見。

查看原始文章

癌症併發症(四)患上癌症同時發炎!皮肌炎嚴重可致肢體癱瘓 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

新城八大家

球王美斯兒時患生長激素缺乏症 為圓足球夢晚晚打針捱足3年

新城八大家
查看更多
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...

最新內容

腎病患者營養補充須謹慎 醫示警硒鋅缺乏恐增洗腎風險

NOW健康(TW)

挑戰生命禁區!搶救粒線體缺陷,英國重組受精卵產下8名訂製寶寶

康健雜誌

中暑了嗎?你是中「陰暑」還是「陽暑」? 中醫解迷思

NOW健康(TW)

「這些高風險群」降血脂靠飲食、運動不夠!醫揭藥物治療介入時機

台灣健康醫療網

肺癌術後三年是復發高峰 醫揭「降復發、存活關鍵武器」

台灣健康醫療網

總是手滑握不住東西?小心是健康警訊!物理治療師推6招練握力

台灣健康醫療網

橄欖油不適合高溫烹調?炸油可以重複用幾多次?醫生揭橄欖油2大優勢

am730

大腸癌擴大篩檢半年突破103萬人 實證證明:定期篩檢可降低發生率

台灣健康醫療網

【退休生活】港人平均壽命88.1歲 您準備好迎接退休後第二人生未?

高燒 Gofever

4 大代謝差警訊,恐釀心血管疾病!營養師教你怎麼聰明吃

Heho 健康(台灣)

洋葱是超級護腎食物 醫生親解:「這樣吃」才對

am730

退化性關節炎年輕化 靠玻尿酸撐得住嗎?醫師:只是止痛,解方是運動

Heho 健康(台灣)

AI智慧醫療前進離島 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護

NOW健康(TW)

國衛院、部桃研發「手部衛生行為監測系統」 監督醫護落實洗手防院內感染

台灣健康醫療網

深層睡眠利於養顏美容排毒! 中醫師傳授3招幫助好眠

NOW健康(TW)

長庚研發冷凍槍治療消除良性口腔血管病變 登國際期刊

NOW健康(TW)

擺脫惱人鼻過敏、鼻塞、打呼免開刀 門診手術快速解決

NOW健康(TW)

師大女足「抽血換學分」惹爭議!該如何拒絕不合理的人體研究?

康健雜誌

女性出現「日常疲勞感」拉警報!心臟衰竭死亡率高男性一成

Heho 健康(台灣)

異位皮膚炎頻繁復發好困擾 醫:長效針劑助穩控病情

台灣健康醫療網

第4次視力革命!大學眼科引進EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡 為中高度近視患者帶來福音

NOW健康(TW)

逾 2.5 萬兒童疑發展遲緩!篩檢服務上路滿週年,家長 3 步驟掌握孩子成長進度

Heho 健康(台灣)

酷熱天氣要預防中暑 夏天戶外活動要做五件事

am730

失智症不再無解? 新藥登台助早期患者延緩病程、提升生活品質

台灣健康醫療網

9歲男童高燒不退長出「草莓舌」 醫確診是猩紅熱作怪

NOW健康(TW)

砧板刮痕滿布菌 1款材質恐菌量千倍級增長 醫生教5招清洗保養砧板

am730

53歲男心臟「雙重爆擊」 微創手術免開胸3天就出院

中天新聞網

炎炎夏日吃西瓜不只消暑!最新研究曝:還能保護心臟健康

中天新聞網

34周她第一次產檢 剛證實懷孕…小孩下月要出生了

中天新聞網

口腔血管瘤新療法! 「冷凍槍治療」健保給付又安全

中天新聞網

「行政院長是誰?」馬西屏曝失憶 醫師教分辨老化與失智

Heho 健康(台灣)

檸檬皮別浪費 入菜兩妙招風味再升級

中天新聞網

27%產婦死於產後出血! 醫師提醒「4大高風險族群」勿輕忽

台灣健康醫療網

師大女足連兩周1天抽3次血!蘇一峰:絕對是傷害

中天新聞網

長輩睡不好認知功能易出問題!台灣長庚醫院研究揭睡眠質素與腦淋巴關係

am730

追夢70年,75歲的他終於上雲霄!「飛機王」賴光哲的飛行人生:不只向上,更向前

康健雜誌

肌少症不只因老化! 新研究:腸道荷爾蒙影響肌肉生成

NOW健康(TW)

颱風後菜價飆漲,還可能買到臭魚爛菜?專家傳授「買對不買貴」採購心法

康健雜誌

吳博君逝世|資深演員吳博君逝世,終年69歲。生前力抗漸凍人症7年,即睇6大患漸凍人症先兆

Medical Inspire 醫.思維

青花菜炒蒜頭助健康 可預防心血管疾病

中天新聞網