瘧疾個案創同期19年最高！老藥讓人血變「毒」，成抗瘧新利器

2025年入春，國內已累計7例瘧疾境外移入個案，為近19年同期最高。夏天腳步將至，出國如何降低染瘧機率？原用於罕病的藥物又是如何「披新衣」，化身抗瘧利器？

近日疾管署公布一名60多歲男性，2月底～3月中曾參加中西非10國旅行團，返台當天出現噁心嘔吐、黃疸與倦怠等症狀。4日後症狀加劇送急診，確認罹患致死率最高「惡性瘧」，因肝腎及呼吸衰竭，人仍在加護病房插管急救中，所幸同團其他旅客皆沒有出現類似症狀。

根據疾管署統計，2025年截至4月7日，全台累計共7例瘧疾確診個案，創2007年以來同期最高紀錄。確診者中有6人感染惡性瘧，1人染間日瘧，年齡介於20～60多歲之間，曾有獅子山共和國、索羅門群島、坦尚尼亞及肯亞等地旅遊史。

世界衛生組織（WHO）年報顯示，全球2023年染瘧病例數為2.63億，死亡人數為59.7萬。與其他各大洲相比，非洲確診瘧疾病例數及死亡人數分別佔全球94%及95%，其中以奈及利亞、剛果民主共和國、烏干達等國最多，且以惡性瘧為主。亞洲的印度及韓國則分別累計超過1萬例及20例確診，與去年同期人數相當。

瘧疾疫情多國燒不停，如何降低感染及轉重症風險？

遭感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬，而引起的瘧疾，潛伏期為7～30天不等，會隨感染瘧原蟲的種類不同而有差異，依嚴重程度，可分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧及三日瘧4種。如果有服用預防藥物，則可能讓症狀延遲出現數週，甚至數個月之久。

瘧疾常見症狀為：

1. 發燒畏寒

2. 頭痛

3. 噁心嘔吐

4. 全身痠痛

5. 倦怠

疾管署資料指出，相較於間日瘧、卵形瘧及三日瘧，感染惡性瘧引發重症機率較高，病程進展也較為迅速，且死亡率大於10%。如果出現瘧疾常見症狀後，未接受適當治療，會出現間歇性或週期性的畏寒、發燒及出汗等症狀，增加肝腎衰竭、肺水腫及急性腦病變風險。

疾管署防疫醫師林詠青表示，為避免出國旅遊瘧疾纏身，出國前、中、後應有3項準備：

1. 出國前

出國前1個月，應至各大醫院旅遊醫學門診諮詢，評估旅遊目的地感染風險、服藥禁忌症，並開立預防性用藥。

2. 旅途中

持續服用預防藥物，並做好防蚊措施。

3. 返國後

注意返國後21天～1年內，是否有出現間歇性發冷、發熱或類流感症狀。若有出現應就醫，並在看診時主動告知醫師旅遊及藥物史。

人血能毒蚊？治罕病老藥化身抗瘧新利器

瘧疾是個古老，又難以找到合適方法預防的疾病，但近期美國聖母大學生物科學系副教授海恩斯（Lee Rafuse Haines），以及英國利物浦熱帶醫學院研究助理特雷特（Anna Trett）等研究人員發現，原本用於治療罕見代謝疾病「酪胺酸血症第一型（HT-1）」的藥物Nitisinone，竟可以老藥新用，變身抗瘧利器。這項研究在今年3月成功登上《轉譯醫學期刊》。

該研究指出，當實驗室中會吸血的雌性瘧蚊，吸取了含有Nitisinone藥物的血液後，會因Nitisinone抑制瘧蚊體內的關鍵酵素HPPD（4-hydroxyphenylpyruvate dioxygenase），導致無法順利代謝酪氨酸而死亡，藉此達到殺蚊目的。

這個藥物無論是對年輕、年老，還是有殺蟲劑抗藥性的蚊子都有效，且藥效可以持續16天。

這也意味著，當人服用Nitisinone後，血液對瘧蚊來說就變得有毒，與傳統噴灑敵避及派卡瑞汀等防蚊方法明顯不同。雖然這項藥物老藥新用的優勢，早已經過美國食品藥物管理局認證，但因為生產成本較高，要普及仍有一定難度。

因此，Nitisinone現階段尚無法扮演幫助人類消滅瘧蚊的角色，但可以被視為一種工具，與蚊帳、疫苗及氯奎寧等藥物一同使用。