有近20萬人受惠！健保擴大給付2族群新藥，石崇良：參加照護網才有

健保署宣布，3月起擴大給付SGLT2抑制劑，不只糖尿病患，慢性腎病與心衰竭病人也適用，用藥可延緩這些疾病的惡化速度。醫師期待，此舉能幫助更多人延後進入洗腎的時間，台灣將有望擺脫洗腎王國之稱。

健保給付糖尿病患的SGLT2抑制劑，能抑制腎臟吸收葡萄糖、增加葡萄糖經尿液排出，進而達到控制血糖、延緩腎功能下降、降低心血管疾病風險的目的。健保署宣布，2025年3月1日起，擴大SGLT2抑制劑給付範圍，慢性腎臟病和心衰竭患者也能用藥，估計20萬人受惠，1年經費約16～18億元。健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網。

石崇良表示，2001年開始推慢性腎病照顧計劃，透過定期追蹤、飲食運動等生活形態調整，輔以藥物，延緩慢性腎病患者進入洗腎（透析）階段，24年下來已經看得到成效，透析的新生發率已經下降，但每年還是有9萬多人在透析。高齡化社會的多重慢性病人口，包括糖尿病、高血壓、腎臟病，這些都為透析新發生率的控制帶來挑戰。

「科學進步帶來希望，新的藥物也帶來了新的福音，SGLT2抑制劑就是我們3月1日要開始擴大的藥物。」石崇良說，適度使用SGLT2抑制劑可以延緩糖尿病、慢性腎臟病、心衰竭的惡化。過去，雖然只給付糖尿病病患，但3月1日以後，可開放慢性腎病與心衰竭病患使用，條件是要參加照護網。

給付條件：看2數值，必須參加照護網

台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

註：正常腎絲球過濾率（eGFR）數值介於100至120，數值愈低代表腎功能愈差，許多患者往往等到俗稱「泡泡尿」的蛋白尿出現才就醫，此時eGFR通常已降至45～59， 病程是第3期或更嚴重，若未及時治療，很快就要洗腎。

邱怡文說，研究顯示，相較於未使用SGLT2抑制劑的慢性腎病病患，有用藥的病患病情惡化到需要透析的時間，可延後26.6年之久，這次擴大給付，可望為健保節省龐大透析支出。

然而，台灣現行給付條件仍比臨床試驗的條件窄一點，希望納入給付只是第一步，未來可以考慮放寬；如果患者目前有需要自費用藥，1顆藥大約30元，每天口服1顆，1個月藥費大約是1,000多元。

中華民國心臟學會祕書長謝宜璋表示，糖、心、腎密不可分，罹患慢性腎臟病會增加2倍心血管死亡風險、1.5倍心衰竭風險。每2位心衰竭患者中，就有1位同時有慢性腎臟病，洗腎風險是一般人的2.4倍。心衰竭的症狀「累、喘、腫」，也容易與其他疾病混淆，增加診斷困難，延誤治療時間。

及早使用SGLT2抑制劑有助於同時護心、護腎，讓共病照護更為完善，降低因病情惡化而住院、死亡的風險，並減輕患者和家屬的心理負擔。