萬分之1發生率 6旬婦胸悶、呼吸喘竟是腫瘤長在心臟上

【NOW健康 吳思奕／宜蘭報導】日前1名67歲的何姓婦人，胸悶、呼吸喘超過2個月，一開始懷疑是常見的血栓問題所導致，直到被送至急診才發現是患有罕見的心臟肉瘤。經緊急開刀手術切除肉瘤、重建半顆心臟，才成功「拆彈」續命。

原發性心臟血管肉瘤 臨床發生率僅萬分之1

所謂的原發性心臟血管肉瘤，指的是腫瘤生長在心臟上，臨床上發生率為萬分之1，是極為罕見的心臟疾病。也因為其症狀與血栓、心臟黏液瘤症狀相似，因此初期並不易被鑑別。收治這名個案的羅東博愛醫院心臟血管外科醫師鄧穩莊說，個案在就診時自述呼吸喘的症狀已超過2個月，曾在他院診斷為血栓，但經羅東博愛醫院急診室檢查卻發現，個案的心包膜積液嚴重，且病情惡化快速，判斷病症有異，因此進行進一步的電腦斷層檢查，發現心臟竟長出5公分大的腫瘤。

腫瘤已佔據半顆心臟且癌細胞侵犯心包膜 不處理恐猝死

由於何婦的心臟腫瘤已佔據半顆心臟，導致心血管血流不順，且癌細胞已侵犯到心包膜，導致發炎反應，若不及時處理可能發生阻塞性心衰竭，甚至猝死。因此在確定病因並與個案家屬討論後，立即為個案動刀「開心」。鄧穩莊解釋，手術切除腫瘤與受侵犯心臟部位後，接著使用人工醫材重建心臟肌肉與心包膜，並安裝人工起搏器取代遭切除的心臟竇房結，讓心臟重拾跳動能力。術後也取組織進行病理化驗，確診為惡性腫瘤，因此安排何婦康復出院後，進一步接受放療與化療。

▲鄧穩莊說，原發性心臟血管肉瘤臨床上發生率為萬分之1，因為其症狀與血栓、心臟黏液瘤症狀相似，因此初期並不易被鑑別。（圖／羅東博愛醫院提供）

各科室通力合作 確保個案獲得完整的醫療照護

此次能成功救治個案並幫助其康復出院，有賴急診室察覺病況異常，即時安排詳細檢查；以及放射診斷科的影像判讀能力，另有心臟外科與手術室2團隊的共同合作。羅東博愛醫院院長王文斌表示，原發性心臟血管肉瘤極為罕見，手術難度也相當高，但羅東博愛醫院展現了「一條龍」的醫療服務流程，從急診收治、緊急處置、診斷治療以至術後照護，環環相扣、無縫接軌，確保個案獲得即時且完整的醫療照護，是重度級急救責任醫院實力完整發揮，也是作為宜蘭縣民健康靠山的最好例證。

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