打耳光、掏耳朵！耳膜真的撐不住 小心耳膜三層一起破

【NOW健康 林郁敏／台北報導】你以為耳膜很堅固？其實只要一次重大衝擊就可能崩潰！很多人不以為意，賭它會自己好，結果卻輸掉了聽力。遭外力衝擊（如掌摑打耳光）或不當掏耳，極易造成外傷性耳膜穿孔，引發耳鳴、劇烈疼痛及聽力驟降。耳鼻喉科醫師警告，許多患者常存有「耳膜會自行癒合」的迷思，若因此疏於處置或照護不當，極易引發細菌感染，反使治療過程更為棘手。醫師強調，若穿孔在兩週內未見癒合跡象，應立即介入治療。若是輕、中度耳膜穿孔者，透過門診顯微耳膜再生手術即可修復。

耳膜結構由外中內三層組成 一旦穿孔往往是三層同時破裂

弘光耳鼻喉科診所院長、中山醫院耳鼻喉科主任醫師，同時也是博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任的許文龍醫師指出，外傷性耳膜穿孔常見於突發壓力變化或外力撞擊。近期就收治一名印尼移工，因與同鄉爭執遭到掌摑，當下出現耳痛、耳鳴及聽力下降，門診檢查發現耳膜破裂。

另一個案則是一名小琉球女性潛水教練，於潛水練習換氣時因壓力調整不當，導致耳膜充血並穿孔。此外，也曾遇患者因耳朵發癢反覆用手指搓揉耳道，造成氣壓改變，意外將耳膜「搓破」。

許文龍醫師說明，耳朵可分為外耳、中耳與內耳，耳膜位於外耳與中耳交界，若因壓力失衡破裂，聲音傳導便會受阻，出現耳鳴與聽力減退。事實上，耳膜破裂在某種情況是身體的保護機制，因為若壓力未釋放，反而可能直接傷及聽小骨或內耳神經，造成更嚴重損傷。

許文龍醫師進一步解釋，耳膜結構由三層組成，外層為扁平上皮細胞層，中層為纖維層，內層為黏膜層，三層皆具彈性。一旦穿孔，往往是三層同時破裂，雖具自我修復能力，但修復期間必須避免進水、挖耳或刺激，否則易引發繼發性感染。

耳膜穿孔逾兩週未癒合需積極治療 輕中度可採1門診手術

耳膜穿孔會自行痊癒嗎？許文龍醫師分析，治療上，初期可透過消炎、消腫與促進癒合的藥物保守治療，讓耳膜慢慢長回來；若超過兩週仍未癒合，則需積極介入，依破損程度不同，可選擇門診顯微耳膜再生手術、局部耳膜移植手術或中耳成形術，其中後兩者需住院進行。

目前臨床上最常應用於輕中度穿孔的是「門診顯微耳膜再生手術」，手術在門診局部麻醉下即可進行，先清除破損邊緣的纖維化組織與出血凝固物移除，再貼附人工耳膜，促進耳膜自行再生，手術過程約20至30分鐘，術後即可返家，不影響日常作息。

由於耳膜不同位置因血管供應差異，癒合速度也有所不同，治療過程通常每週1至2次，平均需12至16次觀察與調整，治療成效與年齡、體況、慢性病控制、破損位置及醫師經驗密切相關。值得注意的是，癒合過程中，耳膜可能出現結痂、再生或兩者並行的狀態，是否成功關鍵在於週邊血管能否順利長出。

最後，許文龍醫師提醒，日常預防仍是關鍵，避免耳朵進水、勿自行挖耳，若出現感染症狀應即時就醫，搭配抗生素、促進血管再生藥物及維他命補充，有助提升癒合品質。

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