減壓症 輕則出疹 重則致死 肥胖 糖尿病患者不宜潛水 | 養和醫院急症科專科醫生徐道誠
夏天將至，又是水上活動的暢旺時節，潛水亦是其中之一。原來潛水減壓 不當，會患上減壓症，減壓症 輕症會皮膚出疹，嚴重則可引致死亡。醫生指出肥胖、糖尿病患者、長期病患者不宜潛水。到底減壓症 的成因是甚麼呢？患上減壓症 可如何處理及治療？立即請醫生講解減壓症 。
主持：今日邀請了養和醫院的急症科專科醫生徐道誠醫生，減壓症是什麼？
醫生： 減壓症即我們俗稱的「潛水夫病」或「沉箱病」，一般會出現於潛水後或進行沉箱工作，即需要於地底或海底進行的工作後，當潛水後急速上浮，或者在長時間在海底工作或深潛後沒有進行減壓停留而導致，嚴重的減壓症會致命。空氣裏約有78%氮氣成份的氣體，當潛水時氮氣會溶於血液、皮膚和其他身體組織內，當不適當地減壓，氣泡就不能正常排出體外而遺留在身體組織裏，導致減壓症。
主持：減壓症會於什麼時候出現呢？
醫生： 減壓症會於潛水後至少15分鐘後出現，區分為輕症和嚴重，程度一是輕微減壓症，其徵狀包括關節痛、皮膚紅疹、皮膚麻痺；程度二是嚴重減壓症，因為影響腦部、中樞神經及肺，所以會導致全身無力、氣促、咳嗽及有窒息的感覺，甚至心臟痛、心臟衰竭，最終甚至會致命。曾經有位病人是中度減壓症，他於潛水後沒有適當減壓，中樞神經受影響，導致雙腳不能活動及排泄功能受影響。
主持： 什麼人較大機會患上減壓症？
醫生﹕ 第一類是經常潛水，以致容易掉以輕心的人，第二類是拿取潛水牌照後，已很久沒有潛水的人。
肥胖 長期疾病 糖尿病 皆不宜潛水
主持：潛水前有什麼要注意的事項呢？
醫生﹕ 潛水前要了解自己的身體情況，有長期疾病、懷疑有心臟病的人士都建議先尋求醫生專業意見。外國亦有一些指引，建議40或45歲以上，有心臟病風險人士先進行運動式的心臟功能測試，看看會否有隱性心臟問題。有傷風的病徵時不應潛水，因為潛水期間耳朵會有外來的壓力，如果鼻塞會導致中耳不能反壓。另外有哮喘、氣管阻塞病、肺氣腫、心律不正及肥胖的人都不適宜潛水。糖尿病人都應特別注意，因為胰島素的反應於水底時會比較強烈，所以需要注射胰島素的糖尿病病人，潛水前要確保血糖度數於9或以上，於潛水後亦應確保血糖度數不要過低。
主持：為什麼肥胖的人不適宜潛水？
醫生：肥胖的人脂肪較多，在加壓的情況下氮氣會積聚於脂肪組織內，當減壓時，氣泡會從脂肪組織排出，身體就會出現過多氣泡。
主持： 減壓症的患者主要因為甚麼原因「出事」？
醫生： 他們主要是潛水期間上落水的次數過密、於水底進行谷氣、較大動作、或者因為無法適應水中及水面的溫差。
主持： 潛水前可以進行其他運動嗎？
醫生：潛水前2.5至24小時進行中度帶氧運動，對減壓症有保護的作用。
減壓症 如何處理及治療?
主持： 如潛水後出現減壓症，應怎樣處理？
醫生： 如果上水後出現肌肉痛或其他徵狀，應立即呼吸純氧，幫助帶走身體內的氮氣、多飲水，如徵狀持續，必須立即求醫或進行高壓氧治療。
主持：嚴重的減壓症徵狀是什麼？
醫生： 皮膚會出現雲石紋的疹、昏迷、頭部劇痛、心口痛，當出現以上的情況必須立即到最近的急診室，呼吸純氧、補充水份及進行高壓氧治療。
主持：高壓氧治療是什麼？
醫生：於高壓艙呼吸純氧90至200分鐘不等，令身體內的氣泡縮細，減低氣泡引致的併發症。
主持：香港公立醫院可有提供高壓氧治療嗎？
醫生：目前東區醫院有提供高壓氧治療。
主持：減壓症的患者需進行多少次加壓治療？
醫生：約一半患者進行一次加壓治療後可痊癒，但有一半患者需要接受多次加壓治療，部分患者雖然情況有所改善，但徵狀仍然持續。
主持：輕度減壓症病人會影響日常生活嗎？
醫生：會的，持續的輕度減壓症病人，長遠來說會出現背部痛症問題。
減壓症 可以預防嗎？
主持：如何可減低減壓症發生的機會？
醫生：潛水前不應喝酒，因為喝酒會導致缺水並增加患減壓症的風險；注意身體狀態，如肥胖、哮喘及心臟病人士不適宜潛水；潛水前可做中度的帶氧運動。潛水期間則要留意不要身體過熱及避免在水中進行劇烈運動，潛水後1至2日才乘坐飛機及應多喝水，如跟足所有潛水程序但仍有減壓症，建議要向醫生查詢，看看是否需要檢查心臟及肺部。
主持：今天多謝徐醫生，下星期見，拜拜。
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徐道誠
養和醫院急症科專科醫生
香港大學李嘉誠醫學院家庭醫學及
基層醫療學系家庭醫學名譽臨床助理教授香港大學李嘉誠醫學院急症醫學部名譽臨床助理教授
急症科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
香港急症科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(急症科)