20 多歲癲癇男藥物、手術都無效，臺大首例深腦刺激治療降發作次數
多數癲癇患者可透過藥物控制病情，但仍有部分患者即使長期服藥、接受手術，癲癇發作仍反覆出現。臺大醫院今（2）日公布，已完成國內首例最新型深腦刺激系統（DBS）植入手術，應用於一名藥物難治型癲癇患者，術後追蹤顯示發作頻率與強度已有下降。
發病十多年，藥物與手術皆難控制
臺大醫院神經部主治醫師饒敦指出，該名患者為 20 多歲男性，10 多歲開始出現癲癇發作，10 多年來陸續嘗試多種抗癲癇藥物、免疫治療、顱外迷走神經刺激，並接受過局部手術，但病況始終未能穩定控制。發作最嚴重時，每月發作 5 至 10 次以上，伴隨意識改變與全身抽搐。
進一步檢查後，醫療團隊發現患者同時存在基因異常、腦部結構異常與慢性腦部發炎，屬於罕見的「基因－結構－免疫三重病因」癲癇。由於病灶橫跨多個腦區，無法鎖定單一病灶進行切除，治療選項受限，甚至影響智力。
以神經調節取代切除手術，降低發作次數
饒敦說，深腦刺激屬於神經調節治療，作法是在腦部特定深層區域放置電極，透過微量的電刺激，協助穩定異常放電。與傳統手術不同，該方式不需切除腦組織，刺激強度與位置可依病況細緻調整。此外，系統也具備同步深腦訊號監測功能，可作為後續動態調整依據，更適合病因複雜、發作範圍廣的患者。
神經調節治療效果出現需要時間，目標在於降低發作，減少反覆發作對腦部造成的傷害。以該 20 歲患者為例，其於去年 4、5 月完成手術，術後持續追蹤並調整刺激設定，近半年來癲癇發作的次數與強度逐漸下降，病況趨於穩定。
健保評估給付，治療選項有望增加
根據國內統計，台灣約有 20 至 30 萬名癲癇患者，其中約 3 成屬於藥物難治型癲癇。健保自 2020 年底起已給付顱外迷走神經刺激（VNS）治療。饒敦表示，深腦刺激屬侵入性治療，今年有機會納入健保部分給付，協助降低患者經濟負擔。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：臺大醫院神經部主治醫師饒敦