尿毒症患者全身癢不停！新療法「照光合併用藥」顯改善

台灣慢性腎臟病盛行率持續攀升，目前約達11.9%，平均每8人就有1人罹患。其中尿毒性搔癢是常見併發症，傳統藥物治療效果不佳，但新研究顯示，結合照光治療可望改善病患困擾。

一名75歲男性洗腎病患因全身搔癢難耐，使用一般止癢藥物效果不佳而求診皮膚科。經檢查發現表皮有多處線狀搔抓傷口，診斷為尿毒性搔癢。在接受口服加巴噴丁並配合每週固定窄波紫外線照光治療後，搔癢症狀獲得明顯改善，傷口也逐漸癒合。

安南醫院皮膚科主任羅子焜醫師指出，近期國外臨床研究發現，合併窄波紫外線照光治療和使用加巴噴丁，相較於單獨使用其中一種治療方式，在改善尿毒性搔癢方面有顯著差異。

針對治療機轉，羅子焜醫師解釋：「加巴噴丁常用於治療神經性搔癢，可抑制神經元鈣離子流入，改善尿毒性搔癢的問題。」他進一步說明，紫外線照光治療能影響免疫細胞，抑制朗格漢氏細胞，並調節介白素的產生，降低IL-2的產量，同時誘導真皮肥大細胞凋亡，減少表皮神經纖維釋放神經胜肽。

羅子焜醫師表示，窄波紫外線照光治療除了可直接影響二價離子、抑制皮膚肥大細胞釋放組織胺，還能調節皮膚神經功能，有效改善皮膚搔癢症狀。此外，這種治療方式也適用於其他皮膚疾病，包括乾癬、頑固性異位性皮膚炎、全身性結節性癢疹、玫瑰糠疹、蕈狀肉芽腫等。

對於治療頻率，羅子焜醫師建議每週進行2至3次照光治療，需持續數週至數月才能見效。他強調，照光劑量會依據病人的膚色、皮膚厚度及疾病嚴重度進行審慎評估與調整，以將可能的副作用降至最低。