糖尿病、肥胖要注意！脂肪肝嚴重恐致肝癌...醫教「預防關鍵」連代謝症候群都改善

第二型糖尿病患者同時又有脂肪肝的機率可達五至七成，肥胖者甚至更高。（圖片來源：shutterstock）

根據衛福部資料，有研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%。然而有些民眾由於對脂肪肝不甚了解，導致忽略脂肪肝對健康造成的威脅。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師楊江奕指出，肝細胞內堆積太多三酸甘油脂形成的油泡是脂肪肝發生的主要原因，而脂肪肝可能造成肝功能異常，長期肝功能異常則可能導致肝硬化或肝癌，不可不慎。

脂肪肝盛行率逾三成 糖尿病、肥胖要注意

根據衛福部資料，有研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝的個案中，一年約有5.3名個案會死亡。楊江奕指出，脂肪肝發生的主要原因是肝細胞內堆積太多三酸甘油脂形成的油泡，跟胰島素阻抗性（肥胖）有關係。

因此，第二型糖尿病患者同時又有脂肪肝的機率可達五至七成，肥胖者甚至更高。臨床上，可見第二型糖尿病患者同時合併脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病），且脂肪肝發生機率高於非糖尿病患者。

嚴重恐致肝癌！脂肪肝如何治療？

針對脂肪肝對健康造成的威脅，楊江奕表示，脂肪肝可能造成肝功能異常，長期肝功能異常甚至可能導致肝硬化或肝癌，有些案例甚至有脂肪肝在未有肝硬化的情形下直接導致肝癌產生。然而，在國家積極對B、C型病毒性肝炎篩檢及防治情形下，因脂肪肝導致肝癌的比重有逐漸增加之勢，目前約有20%的肝癌與脂肪肝相關，因此不可不慎。

楊江奕進一步說明，在治療方面，若糖尿病患者能適度減重及改善血糖，可減少脂肪性肝炎發炎的狀況。如：腸泌素或更新型的雙重腸泌素藥物，由於可明顯降低體重，對改善脂肪肝有幫助，但目前尚未正式核准用於脂肪肝治療。另外，美國FDA於2024年核准resmetirom用於治療患有中度至晚期肝纖維化的成人非酒精性脂肪性肝炎。

楊江奕強調，較嚴重脂肪肝患者更應該持續門診追蹤檢查及治療。

脂肪肝怎麼預防？避免肥胖是關鍵

為減少脂肪肝發生或改善脂肪肝，楊江奕建議，在生活上應適度的運動、減少高熱量食物攝取，避免肥胖並降低體脂肪比例。如此一來，不僅能改善脂肪肝，其他如高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群問題也可得到相當改善。

楊江奕提醒，由於第二型糖尿病患者經常有肥胖問題，更容易形成脂肪肝。若能控制飲食改善肥胖，除了能改善血糖、血脂肪問題，脂肪肝也能改善，一舉數得。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣