沒症狀也藏危機！醫示警「消化道癌6徵兆」別忽視　這些人該定期檢查

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】別再以為「沒症狀就沒事」！許多消化道癌症，尤其是早期大腸癌、胃癌與食道癌，在初期幾乎沒有明顯徵兆。一旦等到出血、體重驟減等症狀出現，往往已錯過黃金治療期。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元表示，除了大腸癌，早期胃癌、食道癌等也能透過內視鏡篩檢發現，特別是有胃食道逆流、幽門桿菌感染病史、或曾患消化道潰瘍者，都是高危族群，應定期接受檢查。

別忽視消化道微小警訊　這些症狀可能是早期癌的警報

張瑄元醫師指出，若能掌握這些「微小但不尋常」的變化，並及早就醫檢查，就可能抓住治療的黃金期，免於罹患晚期癌症的風險。以下是常見消化道早期癌症可能出現的症狀與警訊：

• 排便習慣改變：大腸癌或直腸癌的早期可能出現排便次數增加或減少、便形變細、排便不乾淨感、甚至間歇性腹瀉與便秘交替等異常變化，若超過兩週，應就醫檢查。
• 不明原因的消瘦或食慾減退：當無減重計畫，卻在短時間內體重快速減輕（例如3個月減重5公斤以上），或長期食慾不佳，可能是胃癌、食道癌或胰臟癌早期的徵兆。
• 上腹或胸口悶脹、燒灼感：胃癌、食道癌的早期表現常與胃食道逆流相似，包含餐後脹氣、噁心、吞嚥不順、胸口灼熱感等，容易被誤認為單純消化不良。
• 黑便或血便：消化道出血是警訊之一，特別是黑色柏油樣便（可能代表胃或小腸出血），或糞便表面帶血、滴血（常見於直腸或大腸病灶），應立即接受大腸鏡檢查。
• 吞嚥困難或聲音沙啞：若進食時常感到食物卡住、有異物感、吞嚥疼痛，或持續聲音沙啞超過兩週，也可能與食道癌或咽喉癌有關。
• 幽門桿菌感染史與胃潰瘍反覆發作：長期幽門桿菌感染與胃癌風險密切相關，若潰瘍治療後反覆復發，或病灶形狀不規則，更應警覺早期癌可能。

張瑄元醫師強調，以上症狀雖不一定代表癌症，但若持續出現、或合併高危險族群（如：年齡50歲以上、家族史、抽菸、飲酒等），更應儘早安排檢查，別讓癌症有機可乘。

微創內視鏡 vs 傳統手術　ESD技術帶來癌症治療新革命

在過去，診斷出早期消化道癌症後，病人往往需接受腹部開刀、胃或腸部分切除等手術，不僅恢復期長、風險高，還可能影響日後的生活品質。但隨著醫療技術進步，內視鏡黏膜下剝離術(ESD)已被國際胃腸癌症治療指南列為早期癌的第一線治療選擇之一，尤其對於希望保留器官完整性、提升術後生活品質的病人來說，可大幅降低手術傷害與併發症風險。

張瑄元醫師說明，內視鏡黏膜下剝離術是一種利用高階內視鏡技術，在不需開腹的情況下，從腸胃道內部完整切除病灶的微創手術。適用於早期胃癌、大腸癌、食道癌及癌前病變（如大型腺瘤性息肉），特別是局部侷限於黏膜層者。

早期發現、精準切除　這些族群一定要及早做檢查

根據衛生福利部公布112年國人十大癌症死因統計結果，大腸癌幾乎年年高居第3名，但若能早期發現並接受適當治療，其五年存活率可高達90%以上。張瑄元醫師強調，消化道癌症是「可防可治」的癌症，尤其消化道早期癌與腺瘤性息肉，在發現與處理上有極高的成功率。呼籲40歲以上民眾、或具有危險因子的年輕族群，應定期接受胃鏡與大腸鏡檢查。透過早期診斷與精準治療，把握黃金治療期，便可大幅降低癌症風險！