計算安全期、體外射精也會意外懷孕！醫曝3大NG避孕行為，教你「雙重保護」避孕效果達99%
事前避孕藥分為分為28顆及21顆裝，遵循醫囑規律用藥，避孕效果近91～99.7%，事前避孕藥副作用比事後避孕藥輕微，適合作為常規避孕的方式。
根據國健署統計，國內20～35歲未婚女性人工流產年發生率約1.45% ，以人口數推估每年平均有2萬3千名女性進行流產處置，未登錄的黑數更是難以計算。欲解決非預期懷孕問題，男性戴保險套、女性服用事前避孕藥的「雙重避孕」是目前醫界認為最有效的方式，然而，根據台灣一項針對18～35歲女性最新避孕認知與行為網路調查發現，許多女性因擔心服用避孕藥會傷害卵巢、子宮，或引起水腫、噁心及出現情緒低落等副作用，僅35%女性採用事前避孕藥來避孕，相較歐美國家的使用率仍偏低。
避孕藥副作用有哪些？事前避孕藥怎麼吃？避孕藥哪裡買？除了避孕藥，還有哪些方法可以避孕？本篇帶您一次看懂避孕藥副作用、吃法以及破解3大NG避孕行為。
避孕藥成分與作用
事前避孕藥又稱為複合式口服避孕藥，由雌激素與黃體素組合而成，雌激素可抑制濾泡刺激素（FSH）分泌，阻止濾泡生長；黃體素為避孕藥最主要的成分，可抑制黃體生成素高峰（LH surge），抑制卵子排出。
避孕藥除了避孕之作用，對於降低子宮外孕、卵巢癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌發生率、預防骨盆腔發炎、減少良性乳房疾病、改善經痛及月經過多減少、防止卵巢囊腫生成、減少青春痘生成及改善骨質密度等也有幫助。
避孕藥副作用有哪些？
目前國內女性採用事前避孕藥的方式避孕的比率並不普及，大多女性擔心服用後會引起水腫、變胖或是長期服用可能導致卵巢受損而不孕。避孕藥可能副作用如下：
事前避孕藥依黃體素種類可分為四代，根據台灣婦產科醫學會常務理事蔡永杰醫師表示，最新的第四代Plus事前避孕藥由Drospirenone黃體素及植物萃取的天然雌激素E4(Estetrol)，改善前四代事前避孕藥副作用，停藥後可恢復排卵、維持子宮內膜穩定、併用的黃體素不會增加體重、選擇性作用機轉降低乳房不適以及降低靜脈栓塞風險。
第四代Plus事前避孕藥改善了前四代避孕藥的副作用，其併用的黃體素不會增加體重。
事前避孕藥怎麼吃？
事前避孕藥分為28顆及21顆裝，28顆包裝最後7顆是沒有避孕效果的錠劑，適用容易忘記服藥者使用，而當月月經通常會在最後這7天出現。根據廖偉呈藥師表示，21顆裝避孕藥吃法為初次使用者，可在月經來潮的第一天開始服藥，或是在經期第2～5天開始服用，建議在服藥前7天應併用其他避孕方式；若先前已服用過21顆裝避孕藥者，下一次服藥應在連續服藥21天後停藥7天，於第8天開始服用新的一盒，才能維持規律的月經週期。
事前避孕藥、事後避孕藥差別？
性行為未做避孕措施或過程中保險套破裂，有些女性會選擇服用事後避孕藥救急，但事後避孕藥的副作用比事前避孕藥還要明顯，不適合作為常規避孕的選擇。根據台灣婦產身心醫學會理事長張芳維醫師表示，事前避孕藥與事後避孕藥差異如下表：
事前避孕藥
事後避孕藥
成分
雌激素與黃體素
高劑量黃體素(Levonorgestrel)
或黃體素受體調節劑(Ulipristal acetate)
服用時間
分為28顆與21顆裝，須每日規律服用一顆
發生性行為後，72小時／120小時內服用
作用轉機
1.阻礙濾泡發育及排卵
2.使子宮頸黏液變黏稠，不易受精
3.使子宮內膜變薄，不利受精卵著床
1.抑制或延遲排卵
2.使子宮頸黏液變黏稠，不易受精
副作用
依成分有所不同，可能有噁心、水腫等副作用
噁心嘔吐、腹痛，頻繁服用恐致亂經，會間接影響日後懷孕機率
三大NG避孕行為
依國健署建議，有效避孕方式包含保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片、事後避孕藥；蔡永杰醫師也指出，發生性行為時，男性全程戴保險套、女性服用常規避孕藥，兩者並用避孕效果高達99%，同時預防性病。
蔡永杰醫師表示，為預防非預期懷孕，男性全程戴保險套、女性服用常規避孕藥，兩者並用避孕效果高達99%，同時還能預防性病。
但是依最新網路調查發現，18～35歲女性避孕認知及行為仍有改善空間，張芳維醫師也整理出以下3大NG行為：
- 不正確的避孕行為：有近86%女性主要使用保險套避孕，並同時計算安全期、體外射精等高風險避孕方式。
- 體內射精後續處理不當：不小心發生保險套破洞、體內射精時，大多女性會儘速就醫或服用事後避孕藥，但據調查發現，平均每5位女性就有1位採用物理方式緊急處理，如：用水沖洗陰部。
- 認為事後避孕藥和事前避孕藥一樣：雖然兩者藥物成分相似，但事後避孕藥的高劑量荷爾蒙會引起強烈副作用，長期服用也可能導致亂經，甚至影響日後懷孕機率。
Q1、避孕藥哪裡買？
不論事前避孕藥或事後避孕藥，在台灣皆屬於處方用藥，但不少民眾會直接到藥局洽詢。若有服用需求，應至婦產科諮詢並由醫師開立，蔡永杰醫師提醒，口服避孕藥種類很多、劑量也不一，應由專業醫師評估適合的藥物，切勿至藥局自行購買。
Q2、事前避孕藥吃多久可以無套？
避孕藥雖有避孕之作用，但性行為套保險套除了雙重避孕效果之外，也能預防性病。適逢9月26日世界避孕日，蔡永杰醫師與張芳維醫師共同呼籲，女性應與另一半約定「雙重避孕」2大原則：男性全程使用具避孕效果並能預防性傳染病的保險套、女性每天規律服用常規事前避孕藥。
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