腸躁症不能吃什麼？什麼水果不能吃？可以吃益生菌嗎？腸躁症飲食禁忌全攻略

腸躁症雖然無法治癒，但患者透過低FODMAP飲食、藥物、壓力調節，可幫助控制症狀。

大腸激躁症(簡稱IBS)又稱腸躁症，會引起胃痙攣、腹脹、腹痛以及便秘或腹瀉等腸胃道症狀，是一種長期的功能性腸蠕動障礙。腸躁症雖然無法治癒，但患者透過低FODMAP飲食、藥物、壓力調節，可幫助控制症狀。

根據世界胃腸病學組織(WGO)統計，近年來亞太地區腸躁症的盛行率逐年提升，台灣的盛行率高達22%，其中以女性比例比男性高，好發年輕女性。腸躁症症狀包括腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀。

目前在國際上最廣泛使用的腸躁症診斷為「Rome IV」， 過去3個月內平均每週至少1天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準、症狀至少在診斷前6個月出現，並確認排除非其他疾病所致，即可診斷為腸躁症。

• 與排便有關
• 與大便頻率的變化有關
• 與糞便形狀（外觀）的變化有關

另外，依排便型態可將腸躁症分為四種亞型：便秘型、腹瀉型、混合型及無法分類。

低FODMAP飲食是什麼？

針對腹痛、腹脹症狀，通常會建議腸躁症患者採用「低FODMAP飲食(Low Fodmap Diet)」。FODMAP泛指一群「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」，分別指的是：F(Fermentable，可發酵的)、O(Oligosaccharides，寡醣)、D(Disacchareides，雙醣)、M(Monosaccharides，單醣)、A(And)、P(Polyols，多元醇)，代表著可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇。

由於小腸無法良好吸收高FODMAP食物，容易滯留在腸道中發酵產氣、增加腸道內液體量，造成腸道氣體增加和食物消化速度的變化，進而引起脹氣、疼痛和腹瀉。這些可發酵的短鏈碳水化合物普遍存在飲食中，少吃這些類型的碳水化合物有助減輕腸躁症症狀。

腸躁症不能吃什麼？能吃什麼？

依《哈佛健康雜誌》指出，有研究發現，76%的IBS患者在遵循低FODMAP飲食後症狀獲得改善。以下表格整理腸躁症飲食禁忌：

腸躁症飲食禁忌
食物
乳糖 牛奶、優格、布丁、蛋奶凍、冰淇淋、乾酪、乳清乾酪和馬斯卡彭乳酪
果糖

• 水果，如蘋果、梨子、桃子、櫻桃、芒果、西瓜
• 甜味劑，例如蜂蜜和龍舌蘭花蜜
• 含有高果糖玉米糖漿的產品
  

果聚醣

• 蔬菜，如朝鮮薊、蘆筍、球芽甘藍、綠花椰菜、甜菜根、大蒜和洋蔥
• 小麥和黑麥等穀物
• 添加纖維，例如菊粉
  

GOS

• 鷹嘴豆、扁豆、白腎豆和其他豆製品
• 蔬菜，例如綠花椰菜
  

多元醇

• 水果，如蘋果、杏子、黑莓、櫻桃、油桃、梨、桃子、李子和西瓜
• 蔬菜，如花椰菜、蘑菇和豌豆
• 無糖口香糖和薄荷糖以及止咳藥和滴劑中含有的甜味劑，例如山梨醇、甘露醇、木糖醇、麥芽糖醇和異麥芽酮糖醇
  

臺安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純表示，一般會建議腸躁症患者多蔬果、多喝水、避免容易產氣的食物，以及攝取低FODMAP飲食，如：豆芽、蘿蔔、甜椒、黃瓜、四季豆、菠菜、茄子、海帶、番茄、葉菜類。另外，黃郁純提醒，腸躁症患者也要避免酒精、尼古丁、咖啡因。

腸躁症患者在挑選蛋白質攝取時，牛肉、雞、羊肉、豬肉、魚、蛋等蛋魚肉類，屬於低腹鳴食物，可以放心食用。雖然有些豆類、蔬果屬於高FODMAP食物，但仍有豐富營養價值，應評估自身狀況酌量攝取或以其他相同營養食物代換。

【延伸閱讀】
壓力大讓你「腸躁症」發作？腸躁症飲食怎麼吃？快試試54種「低FODMAP食物」減少脹氣
腸躁症讓你肚子痛又腹瀉？如何檢測？可以吃益生菌嗎？腸躁症原因、症狀與治療一次看

參考資料：台北醫師公會會刊第65卷第12期、National Health Service、Rome IV、Harvard Health Publications、痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術、小花藥師｜社區藥局筆記

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀