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健康

腎結石老復發!體外震波清不完 男子改靠微創手術保腎

NOW健康(TW)

更新於 08月23日08:58 • 發布於 08月23日08:46 • 陳郁茹 報導

【NOW健康 陳郁茹/台北報導】46歲蘇先生本身有結石家族史,年輕時常熬夜、飲水量又少,約莫6年前開始經歷多次腎結石復發,接受體外震波數次,始終無法完全清除結石,且石頭還越長越大。他數月前又因結石,腰部開始酸痛,且伴隨血尿,經醫師診斷並建議下,嘗試「軟式輸尿管鏡」配合最新「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療,術後復原快速,且回診檢查時僅剩些許微小碎片,預期都能自行排出。

腎結石又大又硬 傳統治療效果恐有限

腎臟結石是國人常見的疾病之一,常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染,新光醫院泌尿科醫師盧昱成指出,治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定,一般傳統的治療可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。

盧昱成說明,每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%;但當結石大於2公分、位置在腎臟下盞或面對成分堅硬的單水草酸鈣結石時,治療效果較有限,常需多次接受體外震波碎石術,且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術則適用較大腎結石,會於腰側開約1公分切口,以利內視鏡穿過體表進入腎臟,但需全身麻醉且風險較高,術後恢復時間較長。

針對蘇先生的情況,新光醫院泌尿科主任何承勳描述,經診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石,對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石,傳統的體外震波無法達到滿意的治療效果。加上患者又希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療,因此才建議採取微創手術來治療。

預防腎結石好發! 民眾應增加飲水量

關於手術內容,何承勳解釋,軟式輸尿管鏡是條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡,相較於傳統的治療方式,這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內,沒有傷口之下,搭配雷射將結石擊碎。此外,抽吸式輸尿管導引鞘在手術時可持續地進行負壓抽吸,前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲,不僅能避免腎臟內壓過高;保持水流進出暢通,維持影像畫面清晰;還可以吸出大部份的結石碎片,增加結石廓清率及手術時間,讓手術更安全、有效率。

夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足易導致排尿減少,是結石的好發季節!根據健保資料庫研究指出,氣溫與結石發生率相關,每年7月至9月為高峰期,結石發作的病人是冬天的3至5倍。

何承勳提醒,民眾平時應多喝水、多運動,避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食,每日飲水量建議在1500cc至3000cc,尤其夏天水份流失較多,應增加喝水量。另外由於腎結石初期沒有症狀,病人經常是因為其他疾病做檢查才發現,因此呼籲民眾養成定期健檢的習慣,才能早期發現,及早治療。

# 首圖來源/新光醫院提供

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