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健康

控糖只看血糖高點?其實低血糖更危險!醫呼籲善用 1 科技,讓血糖波動「看得見」

Heho 健康(台灣)

更新於 11月08日01:47 • 發布於 11月08日03:47 • 黃慧玫

根據最新《台灣糖尿病年鑑》,台灣糖尿病盛行率高達 10.6% ,遠超日本、韓國、香港等鄰近國家,總罹患人數恐突破 300 萬人關卡;且年輕化時鐘快轉 ,小於 40 歲的勞動人口中,糖尿病粗盛行率從 0.77% 上升至 0.98% 。

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出,台灣糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港,位居亞洲前列。糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。因此,如何提升糖友的血糖控制效果,並降低疾病惡化與併發症風險,成為當前重要課題。

糖尿病年輕化,青壯年併發症時鐘快轉

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅提到,台灣糖尿病年輕化的速度快轉,增加慢性病防治的挑戰。而糖尿病發病時間愈來愈早,發生併發症的風險也順勢提前爆發,嚴重恐影響健康。

黃建寧表示,想延緩糖尿病併發症出現,日常血糖監測是關鍵!近年,數位醫療科技發展大躍進,現已有連續葡萄糖監測(CGM),可 24 小時監測血糖值,進一步協助制定個人化治療。

過去,臨床上主要依賴糖化血色素(A1c)作為糖尿病管理的唯一指標。然而,A1c 只能反映過去 2 至 3 個月內的血糖「平均值」,無法呈現長時間內血糖波動的全貌。

管理新標準:TIR 糖值波動維持 7 成綠燈

透過 CGM,糖友能夠追蹤理想糖值達標率(TIR),根據臨床證據,TIR 每增加 10%,A1c 大約會降低 0.8% 。TIR 越高,代表血糖控制越穩定;反之,若 TIR 降低 10%,微量蛋白尿發生率會增加 40%,視網膜病變風險則會上升至 64%。

認識「理想糖值達標率」(Time in Range, TIR)

指的是糖友血中葡萄糖維持在建議目標範圍內的時間,以百分比表示。越來越多糖尿病患者使用連續葡萄糖監測儀來幫助達成 TIR,因為 CGM 會產生大量數據,顯示目前、過去的葡萄糖濃度,以及下一刻波動的方向。
每個人的葡萄糖目標可能有所不同,但典型的目標葡萄糖範圍是 70 至 180 mg/dL,並建議對於大多數第 1 型或第 2 型糖尿病患者應維持 TIR 高於 70%,即一天 24 小時中大約有 17 小時。

黃建寧強調,相比於 A1c,TIR 能提供更完整的血糖波動資訊,不僅能即時監測糖友的血糖情況,還能全方位展現血糖的波動狀態,幫助糖友更有效地調整日常生活作息、飲食狀況,並幫助醫師調整藥物。

目前八大國際學會共識,推動以 TIR 評估糖尿病的管理表現,以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值,讓指標更加直觀。目前共識建議第 1 型及第 2 型糖友應維持 TIR 比例 7 成在綠燈範圍。

歐弘毅表示,糖友除靠定期回診外,更有賴日常生活中自我監測及管理,以臨床經驗來看,青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要,而無法規律監測血糖。然而,血糖波動過大,對於周邊血管及組織的傷害就越大,這也是併發症提前報到的主因。

落實個人化管理,提高 TIR 理想糖值達標率

透過連續葡萄糖監測產品,藉由傳感器每日 24 小時,連續 14 天偵測葡萄糖濃度,並能產生葡萄糖圖譜,及計算 TIR 理想糖值達標率,讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息。

歐弘毅強調,確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理,幫助糖友延緩併發症出現,一旦使用人數廣泛增加,將可為全民健康帶來實質的效益。

關於「連續葡萄糖監測」

連續葡萄糖監測 (Continuous Glucose Monitoring,CGM),透過在糖尿病患者身上安裝一個約 50 元硬幣大小的傳感器,藉由探頭與組織液相連,以全天候監測葡萄糖變化。
由於血液中的葡萄糖會擴散到組織液中,傳感器能透過探頭精準測量葡萄糖變動。相較於傳統血糖監測,連續葡萄糖監測提供更詳盡的數據,形成連續的葡萄糖曲線,幫助患者更清楚了解葡萄糖波動,開啟高 / 低葡萄糖事件警報,甚至發現傳統監測無法檢測的變化,協助醫師進行更精確的診斷。

CGM 解放飲控壓力,協助制定個人化治療

成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師杜業豐表示,從臨床經驗看,飲食控制和規律是自我監測是大多數糖友的共同難題,但 CGM 技術突破了傳統血糖監測的局限,能全面掌握葡萄糖波動,幫助糖友建立個人化飲食控制對策。

杜業豐醫師更提到,由於糖友的情況各異,制定個人化治療方案一直是重大挑戰,並分享病友案例:「CGM 也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在 6.1,但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」

CGM 不僅幫助自我監測,還能即時分享數據給家人或照護者,並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊,便於制定個別治療計劃,讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾,打造更完善的糖尿病照護網。

諮詢專家:中華民國糖尿病學會理事長 黃建寧醫師糖尿病衛教學會理事長 歐弘毅醫師成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師 杜業豐

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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