作者 : 郭美懿
圖片 : 達志(示意圖非當事人)
秋冬海鮮肥美，但處理時若被魚刺、蟹殼刺到，可別以為只是小傷口，一旦傷口發熱腫脹、伴隨發燒，就有可能是感染海洋弧菌，引發壞死性筋膜炎，嚴重可能需要截肢、甚至致命！
65歲的吳先生去市場買生鮮，但處理鮮魚時左手不慎被魚刺刺傷，原以為是單純的小傷口，沒想到兩天後傷口發熱作痛、手掌腫脹且伴隨著發燒，在家人陪同下至台北慈濟醫院急診就醫。
經急診醫師檢查發現左上肢感染已進展為壞死性筋膜炎，甚至呈現敗血性休克之狀態，立刻安排清創及筋膜切開手術，並在術後住院期間給予強效抗生素治療，吳先生後續病情逐漸改善，才免除截肢風險，及時救回一命。
皮膚是人體最大的器官，由淺至深分為：表皮層、真皮層、皮下組織；皮膚能抵擋病菌入侵體內，也具有調節體溫、在陽光照射下生成維他命D的功能。而皮下組織深部則為筋膜、肌肉，當細菌侵犯至深層筋膜，沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散，導致軟組織感染甚至缺血、壞死，即為壞死性筋膜炎。
每年台灣每10萬人中約有0.4至1.9人發生壞死性筋膜炎，其中癌症、糖尿病或B、C肝炎患者因免疫力較差，是高危險族群。
▲李京軒醫師表示，有傷口時切勿接觸生水，免疫力較差者也應避免食用生食。（圖／台北慈濟醫院提供）
台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒表示，「壞死性筋膜炎為深層的軟組織感染，初期症狀為紅、腫、熱、痛與蜂窩性組織炎相似，但前者疾病進展卻十分快速、相對致命且截肢風險較高；若感染持續擴散，患部則會產生出血性水泡、麻木、組織壞死之表現。」
臨床上，會引起壞死性筋膜炎的細菌有許多種，而此次的致病菌為海洋弧菌，常發現於海水中或依附在海洋生物身上，但因養殖漁業目前也發展出鹹水養殖之方式，所以民眾更容易接觸到海洋弧菌，進而造成感染。
過去也曾發生民眾海釣被魚鉤刺到，結果竟感染海洋弧菌，事實上只要是吃到沒煮熟的海鮮，或是處理蝦子、螃蟹等海鮮時被刺傷，都有可能感染，不可輕忽。李京軒醫師提醒民眾，「有傷口時切勿接觸生水，免疫力較差者也應避免食用生食，若在處理海鮮時也務必戴上手套，降低受傷的風險。」
此外，民眾應考量自身抵抗力的情況，避免暴露在細菌易孳生的環境，若不慎有傷口，也應盡速就醫，尋求專業治療。
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