每年上千人截肢！糖尿病足潰瘍別輕忽　醫教你預防關鍵

【健康醫療網／編輯部整理】在台灣，糖尿病已是現代社會常見的慢性病之一，目前全台約有200萬名糖尿病患者，其中每年有約 20 萬人需因糖尿病併發症接受治療。衛生福利部雙和醫院整形外科暨燒燙傷傷口整合照護中心張舜程醫師表示，每年約有6,000到7,000 人因糖尿病導致的足部潰瘍，最終不得不面臨截肢的命運，其中約有10-20%的患者甚至需要接受小腿以上的「大截肢」手術，對糖尿病患者及其家庭都造成極大的身心與經濟負擔。

不只血糖高　糖尿病其實影響全身

張舜程醫師指出，糖尿病不僅是單一器官的問題，對於全身系統性的影響極為廣泛。長期血糖控制不佳會導致視網膜病變、腦中風、心肌梗塞、腎衰竭，甚至造成足部神經壞死與血管阻塞，引發所謂的「糖尿病足部潰瘍」。糖尿病患者的免疫力普遍較差，面對傷口時不容易癒合，也更容易遭到細菌感染，導致傷口惡化、組織壞死。

糖尿病足潰瘍　常見3大主因

1.神經病變

由於神經受損，患者對痛覺變得不敏感。即使腳被鐵釘刺穿或是燙傷，也完全沒有察覺，導致傷口擴大、延誤就醫。

2.血管阻塞

腳部血液循環不佳，當傷口出現時，缺乏足夠的血流供應，加上糖尿病患者血管彈性差、易阻塞，使得傷口難以癒合，嚴重者導致壞死。

3.免疫力低下與感染

一旦細菌入侵，抵抗力不足以有效對抗感染，就容易導致蜂窩性組織炎，甚至演變成敗血症或截肢危機。

一站式照護模式　多科團隊聯手讓治療更到位

張舜程醫師說，當糖尿病足部潰瘍發生後，治療過程往往十分繁瑣。糖尿病患者需要經常回診、更換敷料、進行清創手術、接受抗生素治療，甚至可能需要心臟內外科醫師共同協助進行血管通暢。這些治療往往牽涉多個醫療科別，以往糖尿病患者需在各樓層、不同診間之間來回奔波，耗費體力與精神。

為有效照顧這些高風險患者，打造了「一站式照護模式」，患者不再需要奔波於各診間，而是能在同一地點接受整形外科、心臟內外科、感染科、復健科、營養師與護理師等多科團隊共同照護，讓糖尿病足患者真正獲得持續性的關懷與追蹤。例如，針對糖尿病足變形造成的壓力集中問題，復健職能治療師能設計個人化的足墊與鞋墊，以減少壓迫點與傷口生成。整形外科醫師則能即時進行清創或重建手術，心臟科醫師同步評估血管阻塞情況並安排血管通暢手術，大幅縮短治療流程與等待時間。

提早預防守住足部健康　日常這樣照顧這樣做

張舜程醫師提醒，糖尿病足的照護從日常開始，血糖控制、足部清潔、潤膚、減壓、定期檢查都缺一不可，甚至連簡單的修剪指甲、選擇鞋襪都馬虎不得。尤其對於腳部變形、長時間站立或需負重工作的患者，更要留意壓力點所產生的腫脹與潛在感染。提早預防並且妥善照護，是守住健康的第一步，千萬別讓小傷變成大病。

原文出處：雙和醫訊NO.191