抗癌之路相當艱巨,癌症本身以至相關治療,都會令患者胃口變差及身體變得虛弱。治療過程中攝取充足營養非常關鍵,病人可以怎樣從飲食著手改善健康?
主持:今天邀請了養和醫院營養師陳沛聰,為大家講解癌症和飲食關係,有部分癌症病人進行化療或電療後,受副作用影響令胃口變差,食慾下降,但癌症病人必須有足夠營養才可應付治療,營養師會跟進這些個案嗎?
營養師:確實有癌症病人會受治療副作用影響而胃口變差,亦有部分病人不清楚飲食宜忌。
主持:就一般癌症病人的情況,營養師於什麼階段跟進病人的飲食最為適合?
營養師:這要視乎醫生在什麼階段作轉介,營養師一般於病人開始進行化療時便會開始跟進,或是當病人狀況甚差,胃口不佳,甚至留醫並需要靜脈注射(即「吊鹽水」)或者靜脈營養時,營養師便會跟進。除此之外,也會視乎病人會否主動要求營養師提供協助,但是大部分個案也是由醫生轉介。
主持:病人的飲食及營養控制在癌症治療過程中是否十分重要?
營養師:是的,因為化療產生的副作用會令病人很疲累,出現體力下降、胃口變差、食慾下降等,加劇肌肉流失,令化療後的復原更困難,故吸收足夠營養甚為重要。
主持:有很多癌症病人認為自己患上癌症是由不良飲食習慣引致,而坊間也有很多癌症病人進食資訊,當中有真有假,從營養師的角度,可以講解一下有哪些謬誤和提供建議嗎?
營養師:很多人認為雞肉是高激素的食物,其實這是一個錯誤的概念,現時市面上已很少出售含激素的雞隻,因為成本高昂,從商業角度而言並不划算。市面上的雞隻如此壯健,是因為飼養方法和科技的進步。雞肉含有高蛋白質,而化療期間補充蛋白質尤為重要,應適量進食。另外,也有癌症病人以為不可以食糖,擔心糖分有利癌細胞生存,但要注意人體內不只有癌細胞需要糖分,紅血球和其他細胞也需要糖分,所以戒糖會影響癌細胞及其他細胞。
主持:除了蛋白質和糖,還有什麼食物需要注意﹖
營養師:要避免吃加工食物如香腸或午餐肉等,因為此類食物含有亞硝酸鹽,是致癌物質(carcinogen),故不宜食用。另外,化療期間免疫力下降,病人要更注意食物衛生,食物盡量要全熟,不能吃魚生、未煮熟的海鮮或肉類等,而蔬菜也應該煮熟,避免吃水果外皮,無法去皮的水果如士多啤梨、藍莓等容易積聚細菌,應盡量避免。
主持:近年盛行的生素食主義(raw veganism)奉行將蔬菜榨汁,多吃沙律,這是否適合癌症病人?
營養師:癌症病人可進食沙律和水果,但要注意沙律易有細菌積聚,免疫力差的病人會容易出現細菌感染,若進食煮熟的蔬菜則不用擔心,但要留意病人化療期間的白血球情況,如指數不理想,便不宜進食未經煮熟的蔬菜。
主持:癌症病人要懂得權衡自己的情況,小心選擇食物以保持免疫力。那他們應該多進食什麼食物?
營養師:蛋白質攝取很重要,化療期間病人身體虛弱,需要經常睡眠休息。另外,化療期間的紅血球、白血球和血小板的數量也會下跌,足夠蛋白質可避免肌肉流失過快,及防止三種血球細胞急劇下跌。一般來說,按每公斤體重計算,每人每天可吸收0.8克蛋白質,而化療期間份量要提升到1.2克至1.5克,即平常的兩倍,才算理想。
主持:若想確保營養充足,可否單靠持續進食某幾種高蛋白質食物,如蛋、雞或蝦來達標呢?
營養師:這要視乎個別病人狀況,若病人化療後胃口正常,如常進食便可。若喜歡吃炒牛肉或煎雞扒亦沒問題,但如果胃口轉差,建議病人盡量多吃一些軟身且易咀嚼的食物,如雞蛋、魚、肉碎,因為咀嚼次數不多,便不會太快出現飽肚的感覺。另外,食物配搭方面可更多元化,例如炒蛋時落油、蒸水蛋時加入肉碎,也可大大提高蛋白質的份量,病人亦不須局限於某幾種高蛋白質食物,但亦要視乎病人胃口和口味。
主持:有什麼方法可令癌症病人更容易攝取足夠營養?
營養師:方法有幾種,如有些病人難以進食固體食物,可以飲用營養奶,尤其胃口差的病人可靠它來補充蛋白質和營養。若病人覺得營養奶太甜,可選擇煲豬肉湯或魚湯等,但是湯水的蛋白質不會太多,因此要額外補充蛋白質,例如加入蛋花或煲魚湯,小塊的魚肉易於吞嚥,另亦可烹調西式湯水,以攪拌機把湯渣磨成蓉一同喝下,也有助補充蛋白質。
主持:有病人接受化療後消瘦,也有人會變胖,是否跟體質有關?還是跟癌症類別有關?
營養師:這跟癌症類別關係較密切,譬如乳癌、子宮頸癌、前列腺癌的病人接受化療後不太易消瘦,部分更會體重上升,此類病人便要控制體重,不宜過度進食,但仍要攝取足夠蛋白質;相反,食道癌或腸胃癌會令病人胃口變差。
主持:明白,就你過往處理的個案中,什麼情況最難解決?
營養師:相信是便秘的問題,成因有很多,有時候不能單靠多吃蔬菜和纖維食物、多喝水便可解決,因為有部分化療藥物會令病人易有便秘,我會建議他們嘗試其他辦法,譬如進食麒麟果、飲西梅汁,也有助舒緩便秘,但更重要的是病人要多走動,便秘的情況才會有改善。
主持:明白,雖然每個癌症病人的情況也有不同,但同樣要攝取足夠營養抗癌,適當時候就應尋求專家意見及跟進,很感謝陳沛聰的分享,有機會再談,再見。
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