醫思直說丨從《白日之下》看真正的「老有所依」、林震醫生帶你了解老友記的「平安三寶」

醫思直說丨電影《白日之下》成為最近城中熱話，當中兩位資深的老牌演員包括胡楓和姜大衛演得入型入格，部份老友記長者看完電影之後都詢問筆者，假如不幸地患上中風或腦退化症變得神志不清，是否有方法去保障自己的權利和執行自己清醒前的意願？林震醫生帶你了解老友記的「平安三寶」撰文：林震醫生 │ 責任編輯：海月 │ 圖片來源：《白日之下》、shutterstock

醫思直說丨從《白日之下》看真正的「老有所依」、林震醫生帶你了解老友記的「平安三寶」

電影《白日之下》講述殘疾院舍發生的一些不幸事故，因此引起觀眾很大的迴響。雖然香港開始出現人口老化問題，但這不代表老友記就會自動變得頭腦不清醒。要留意的是，假如長者出現中風情況或認知障礙症（又稱 老人癡呆 或 腦退化症），如果情況嚴重的話，這兩個疾患能影響長者的大腦功能，導致他們無法為自己就得定事情作出決定，這樣就有機會被界定為「失去精神行為能力人士」（Mentally Incapacitated Person, MIP)。那麼有什麼方法去保護被界定為MIP 的長者？

作為長者，即使現在身體健康，也應該未雨綢繆去研究和理解什麼是「平安三寶」。「平安三寶」包括遺囑 (Will)、持久授權書 (Enduring Powers of Attorney, EPA) 及預設醫療指示 (Advance Directives, AD) 。長者訂立「平安三寶」的好處就是當日後因疾病失去決策能力時，家人能夠繼續履行長者之前定立的意願。相信很多人都聽過遺囑（又稱平安紙），它是一份法律文件，用於自己身故後的財產安排，假如遺囑訂立人仍在生，只是失智，失去管理自己財政以及其他生活的能力時，平安紙並不會起任何作用，至於其餘「兩寶」持久授權書及預設醫療指示對很多長者來說就非常陌生。

所謂持久授權書，就是容許授權人 (Donor)（即打算將其權力授予其他人的人）在精神上有能力行事時，委任受權人（Attorney），以便在授權人日後變得精神上無行為能力時，受權人可照顧其財務事項。持久授權書是一份保障長者於不幸患上疾病，失去精神行為能力時，所委託的受權人可處理其財產及財政事務的法律文件。換句話說，假如長者因腦部的疾病變成 MIP，持久授權書的受權人 (通常是長者的子女) 就能幫授權人 (長者) 作出決定，運用長者的現有資產和為長者選擇最好的治療，去根治和處理發生在長者的不同疾病。

至於預設醫療指示，用於提早訂定自己在垂危時刻所拒絕的醫療安排，其目的是尊重病人選擇，提高臨終病人的生活質素的重要政策措施。舉一個例子，長者是有權在病危之前，提前選擇「拒絕心肺復甦術」(Do Not Resuscitate, DNR)。因為「拒絕心肺復甦術」這個決定對子女而言是非常難執行的，但如果長者清晰地在預設醫療指示表達他的意願，家人和醫護團隊在搶救那一刻就能夠尊重長者之前定下的決定。

由於「平安三寶」在香港並未普及，因此老友記及家人應有備無患了解平安三寶的細節，假如老友記考慮定立平安紙，或許也應該同時考慮簽發同類相從的其餘「兩寶」！精神科專科林震醫生

香港大學內外全科醫學士 MBBS (HKU)香港精神科醫學院院士 FHKCPsych香港醫學專科學院院士 (精神科) FHKAM (Psychiatry)香港中文大學臨牀老人學理學碩士 MSc in Clinical Gerontology (CUHK)澳洲蒙納殊大學家庭醫學碩士 MFM (Monash)澳洲蒙納殊大學兒童心理治療學文憑 Grad. Dip. Child P.S. (Monash)悉尼大學兒科文憑 DCH (Sydney)香港大學兒童及青少年健康深造文憑 PDipCAH (HKU)香港中文大學婦女健康學士後文憑 PDipWHS (CUHK)愛爾蘭皇家內外科醫學院臨床精神病學文憑 DCPsych RCP&S (Irel)